试论医院建筑经济效益的思考

2019-12-22孙光阳丰县中医医院

新商务周刊 2019年24期

文/孙光阳，丰县中医医院

随着社会经济的迅速发展，人们生活水平日益提高，对医疗的需求也在发生改变。陈旧的医院建筑和设备逐渐被淘汰，新的现代化医院与医疗中心被建立起来，但由于我国人口众多、地域辽阔，就算国家每年都会投入大量资金用于卫生健康机构，也难以满足迅速发展的医院建设的需要。因此，现在应大力建设能够满足解决人民病痛，改善医院环境的需要的节约型医院。

1 投资决策与投资控制

随着越来越多的人参与到医院投资中，国家逐渐减少了对医院的资金投入，部分医院为了对内部建筑和设备进行改造、更换，都会选择融资的方式获取资金。而想要实现经济效益最大化，降低投资风险，就必须增强对投资决策与投资控制的重视。根据调查发现，医院建成后，三至五年所花费的运行费用远超过之前的支出的建造费用。而医院建筑的经济效益的优劣其实在建设规划初期是可以预测到的，因此医院在建设之前，就应该对后期运行的经济效益进行全面考虑。

投资控制的重点包括施工前的决策和设计阶段，虽然这两个阶段的投资只占工程总体投资的3%左右，但在一定程度上决定了后期所有费用的投入。所以要加强对这两个阶段工作的重视。另外影响医院建筑设计的关键在于对临床医疗需求的研究以及医院管理运营的设计规划，而这两个关键点也是现代化节约型医院运行并取得良好经济效益的保障。

2 实现医院良好效益的主要措施

2.1 医院建设工程的三个阶段

2.1.1 需求规划

需求规划中需要解决的一个问题是“医院应该达到什么样的医疗技术水平”，同时对医院的技术水准以及服务能力进行确定。

2.1.2 过程规划

过程规划要确定医院管理结构与流程，以确保医院能够达到预计中的技术和服务水平。

2.1.3 程序规划

程序规划中将确定利用哪些条件及元素，如：医疗空间和所需面积、医疗临床和人员数量、医疗技术和医疗器械等，对之前确定的技术水准及服务能力进行考证。

2.2 精确定位服务需求及医院功能

医院建筑的经济效益并不单单指建造一座价格便宜的大楼。如果要对医院建筑经济效益进行评判，就必须从建设时期总投资费用、运行情况、研究资金和医院运行费等几方面进行综合评判，而这样的评判往往要耗费几年时间。另外，需求量的规划与发展和资源规划与发展都是影响经济效益的主要影响因素。

3 节约型医院的经济思考

3.1 影响建设节约型医院的重要因素

一项建筑工程从研究到运行，会经过投资决策阶段；初步设计、技术设计、施工图设计三大设计阶段；招投标阶段；以及最后的施工阶段。而投资控制作为过程控制会贯穿于整个建设项目。多年来，医院在建设过程中都把施工阶段当作投资控制的重点来抓。虽然这样做也有所收获，但还是未把投资控制的作用充分发挥出来。通过对多个建设项目进行研究，发现了不同建设阶段可能对建设项目投资控制造成的影响，在项目决策阶段，影响项目投资的可能性在95%-100%之间，设计阶段影响项目投资的可能性为5%至95%，招投标阶段和施工阶段均不超过25%。由此可以看出，施工前的决策、设计阶段才是投资控制的重点，同时也是影响设计节约医院的重要因素。

3.2 有关投资控制有效措施的问题

首先，市场调查和市场预测是决策阶段必须进行的一项工作。同时为了保证基础资料的准确性和有效性，对所收集的资料也要进行核查和筛选。例如在规划建设门诊部初期，决策者应该提前调查门诊量、病人来源、近两年本市病人数量及变化趋势、同类医院门诊量及病人数量等，从而确定市场需求量；另外还要掌握自身技术水平在市场中占额以及消费者的消费层次、门诊的基本配置等情况。只有在收集和分析市场相关信息、资料的情况下，才可能做出正确的决策。

3.3 工艺设计阶段的投资控制

由于设计方案及工艺的合理性会对工程建设和后期维护投资产生重要影响，而这也使得设计成为了又一个投资控制的重点。在实际建设中，医院会把设计方案和工艺设计的确定与审核交由专门的设计单位来负责，因此在进行投资控制时常常感到力不从心。但只要在工艺设计阶段进行投资控制，并邀请建设顾问参与到投资控制工作中去，同样也会呈现出良好的效果。这是因为在这个过程中工程资金占用比重较大的部分得到了多方设计、有疑问的方案得到了论证和修改。

3.4 在招投标阶段的控制措施

国内通常采用套定额的方式来确定标底和投标价，因此大多数的单位会选择让利来进行投标，很少有单位会在设计方案上下功夫。但在国外，投标者会选择从设计方案入手，根据设计方案确定中标者，进而降低了投资成本。除此之外，在施工合同上增加奖惩条款，对能够及时发现问题并节约投资的行为予以奖励，对未发现问题、又提高了工程成本的行为予以惩罚，从而调动投标单位和施工技术人员的积极性，鼓励他们在投资控制中发挥自己的最大价值。