康复新液联合兰索拉唑治疗非甾体抗炎药相关性溃疡38例

郭丽丽，王建强，刘 贞，窦晨月，马艳娣

（1.白求恩国际和平医院，河北 石家庄 050000；2.滨州市人民医院，山东 滨州 256600）

临床上随着非甾体抗炎药(NSIADs)抗肿瘤、抗血栓、镇痛、抗炎作用的普遍应用与开发,NSIADs相关性溃疡即NSIADs致使十二指肠或胃溃疡的发病率持续升高,长期服药人群甚大危害，临床医生已有所关注。于我院住院及门诊选2017年5月～2018年6月期间NSIADs相关性溃疡病例进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病患资料

选取的病例全部为我院检查确诊的相关性溃疡患者，且符合下列标准：非哺乳期和孕妇妇女；无肾、肝严重疾病；无食管或胃手术史；上消化道或无幽门梗阻、穿孔大出血；幽门螺杆菌(Hp)经快速尿素酶试验检测为阴性；溃疡处于活动期，直径超过3 mm。观察组患者所使用的药物为：5例去痛片，2例布洛芬，6例吲哚美辛，22例阿司匹林，其他3例；并发8例轻度出血，2例中度出血；慢性基础病相关情况：2例复合性溃疡，16例十二指肠溃疡，20例胃溃疡，5例骨性关节炎，4例痛风，3例类风湿关节炎，17例冠心病，其他9例；最短病程2个月，最长4.5a，平均为1.3a。对照组使用的药物为：4例去痛片，3例布洛芬，5例吲哚美辛，23例阿司匹林，所有患者的疗程最短3个月，最长4.8a，平均1.5a。对比2组病程、并发症、溃疡、分布、原发病疾病谱、年龄等一般资料，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

对照组：予以每天单用1次30mg兰索拉唑。予以观察组每天使用10 mL康复新3次(生产批号060408，四川好医生攀西药业有限责任公司)，+30 mg兰索拉唑1次(生产批号20061101，河南帅克制药有限公司)。两组患者的服药时间为4天。

1.3 观察指标

观察患者的恶心、嗳气、反酸、烧心、疼痛等症状；肝肾功能及尿、血常规；药物反应不良。

1.4 治愈评定标准

胃部患处仍存在炎症的为无效，溃疡面积未变或缩减不足一半为无效，溃疡减少面积＞1/2的为有效。

2 结 果

观察组38例患者中，35(92.8%)的患者病痛减轻，5例患者疗效没有达到预期效果。两组相比，对照组明显低于观察组总有效率（P＜0.05）。见表1。

表1 两组有效率比较[n（%）]

3 结 论

当前，关于Hp阳性消化性溃疡患者的病发率在逐步减少，其相关性溃疡的发病率伴随NSIADs应用的广泛性持续增高。据研究表明，消化性溃疡因NSIADs可使其病发率增加2倍以上，致使患者出现胃穿孔和胃出血的临床症状。因此对此课题展开深入研究对溃疡的防治起着举足轻重的作用。另据相关研究表明，胃黏膜在炎症被抑制的同时亦使被保护的腺素减少，这样会使患者的溃疡病情更加严重。非类固醇激素类直接的细胞毒作用和局部黏膜刺激作用，致使患者胃部血流减缓，加重患者胃黏膜的伤害，这两种症状相结合起主要作用。

胃壁细胞H+/K+-ATP酶系统通过兰索拉唑来治疗胃酸过多分泌，有利于消化性溃疡病的治愈[1]，其具有减少胃酸分泌和清除水肿的作用，可以加速创面修复，促进创面坏死组织脱落；局部血液循环改善与促进黏膜毛细血管增生；促进肉芽组织增生和表皮细胞生长。目前甚少报道康复新治疗NSIADs相关性溃疡的有关应用，研究人员在治疗NSIADs相关性溃疡中采用兰索拉唑联合康复新进行观察疗效，结果显示，对照组总有效率84.2%与溃疡愈合率78.9%明显低于观察组97.41%、94.72%(P＜0.05）。表明采用兰索拉唑结合康复新不失为的一个较好方法。