老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者行卡维地洛联合依那普利治疗的研究

张 璐

（西京医院，陕西 西安 710032）

风湿性心脏病是临床常见的一种心脏疾病，疾病发展至后期，可并发多种疾病，其中慢性心力衰竭最为常见，也是较为严重的一种疾病，会严重影响患者的生命健康，若患者病情反复，则会增加临床治疗的难度，临床治疗以改善心衰症状、控制病情为主[1]，卡维地洛和依那普利是临床治疗中常用的两种药物，为了探求二者联合治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的有效性，故进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月～2019年6月就诊于我院心内科的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者中随机抽取98例为研究对象，年龄≥65岁，并排除反复心力衰竭者、研究相关药物过敏者及精神障碍者。

按就诊号的奇偶数将患者分为单一组和联合组，各49例。单一组患者中男28例、女21例；平均年龄（61.49±5.26）岁；平均病程（7.64±1.75）年。联合组患者中男30例、女19例；平均年龄（61.42±5.34）岁；平均病程（7.73±1.72）年。统计学分析后，两组患者一般资料的差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

单一组患者仅口服初始剂量为5.26mg的卡维地洛进行治疗，每天2次，之后根据患者的病情逐渐调整用药剂量。联合组：在单一组基础上给予患者初始剂量为5.2 mg的依那普利口服，每天2次，之后根据患者的病情逐渐调整用药剂量。

连续治疗7天为1个疗程，所有患者均进行4个疗程的治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及治疗后的左心结构[左室舒张末径（LVEDD）、左室收缩末期容积（LVESD）和左心射血分数（LVEF）]。

根据患者治疗后心功能分级改善情况对治疗效果进行评估：患者治疗后心功能改善≥2级为显效；患者治疗后心功能改善1级者为有效；患者治疗后心功能未见改善或病情加重者为无效。治疗总有效率为显效患者和有效患者所占百分比之和。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS22.0软件分析和处理。若P＜0.05，说明差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果

单一组患者治疗后显效18例、有效21例、无效10例，总有效率为79.59%；联合组患者治疗后显效21例、有效26例、无效2例，总有效率为95.92%。统计学分析后，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后的左心结构

联合组患者治疗后的LVEDD和LVESD均明显低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），LVEF明显高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗后左心结构的对比（±s）

表1 两组患者治疗后左心结构的对比（±s）

注：与单一组相比，*P＜0.05。

组别 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）单一组（n=49） 58.27±7.92 51.57±8.62 39.86±7.18联合组（n=49） 51.46±6.73* 46.59±7.06* 45.54±8.27*

3 讨 论

卡维地洛是临床常用的一种α、β阻滞剂，可有效舒张血管，本次研究中，单一组患者应用卡维地洛治疗后的总有效率为79.59%。依那普利是临床上常用的一种血管紧张素转换酶抑制剂，其不仅可抑制血管紧张素Ⅱ的生成，还可扩张血管，有助于缓解患者血管外周阻力和心脏负荷，同时依那普利对醛固醇分泌的抑制作用，不仅可改善患者的水钠潴留和冠脉血流量，还可降低患者的心肌耗氧量，有助于逆转患者的心室重构[2]，研究中心，联合组患者加用依那普利后，治疗总有效率为95.92%，明显高于对照组，且患者治疗后的LVEDD和LVESD均明显低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），LVEF明显高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果显著。