安宁疗护对提高晚期肺癌患者生活质量的作用

2019-12-19苗利

中国卫生标准管理 2019年21期

苗利

我国近年来出现了越来越多的恶性肺癌患者，很多患者在确诊的时候发现已经到了晚期，晚期肺癌患者通常只有3个月到6个月的生存期，面对疾病和死亡，患者往往会出现焦虑、不安、抑郁等情绪，对患者和家属的生活带来了非常严重的不利影响[1]。基于此，不仅要针对晚期肿瘤患者进行必要的药物治疗，同时也要做好护理干预。作为一种临终关怀，安宁疗护可以使晚期肺癌患者的心理痛苦和不良情绪得到有效缓解，并且进一步保证其生活质量[2]。基于此，本文对安宁疗护提高晚期肺癌患者生活质量的效果进行分析和研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的40例晚期肺癌患者作为本次研究的纳入对象，选取时间段为2017年1月—2018年6月，按照患者需求将其划分为常规护理组和安宁疗护组，每组各有20例。在伦理委员会通过的前提下实施了本次研究，所有患者及家属对研究内容知晓同意。常规护理组中共计有8例女性，12例男性，患者的年龄在41岁到62岁之间，平均年龄为（51.3±2.9）岁，按照病理分型划分，其中包括非小细胞肺癌16例，小细胞肺癌4例，按照病理分期划分，其中包括ⅢB期6例，Ⅳ期14例；安宁疗护组中共计有9例女性，11例男性，患者的年龄在43岁到61岁之间，平均年龄为（53.4±1.5）岁，按照病理分型划分，其中包括非小细胞肺癌17例，小细胞肺癌3例，按照病理分期划分，其中包括ⅢB期5例，Ⅳ期15例。在上述基线资料方面，常规护理组与安宁疗护组患者比较（P＞0.05），无统计学意义，具备了开展组间比较的条件与基础。

1.2 方法

通过常规护理的手段对常规护理组予以护理，内容包括环境护理、免疫治疗以及饮食护理等[3]。

在常规护理组的基础上，采用安宁疗护的方式对安宁疗护组予以护理，具体护理方式如下：（1）疼痛护理：肺癌晚期患者的疼痛感非常强烈，为此，护理人员需要做好对患者的疼痛治疗和护理工作，并且要对三阶梯止痛原则予以严格执行，密切观察患者用药后的情况，一旦发现出现不良反应，就要马上予以有效处理[4-5]。（2）心理护理：护理人员要全方位评估患者的心理情况，耐心的倾听患者的正式想法，采取有效措施来消除其不良情绪，并对其错误的认知和行为进行干预和纠正[6]；要将人在临终前的普遍心理变化告知患者及家属，让家属为患者提供足够的关怀，营造良好的家庭氛围，使患者的各种合理需求得到尽可能地满足[7]。（3）死亡教育：让患者及家属积极面对死亡，形成正确的死亡观念，要对患者的文化程度、经济状况、生活阅历、民族和生活区域等相关情况进行全面的了解，从而掌握患者对死亡的承受度，以患者的实际情况为依据做好相应的个体化教育，使患者及家属都能够更好地适应患者的病情变化和死亡。

1.3 评价指标

通过KPS评分法对两组患者在护理干预实施的7天、1个月和2个月后的生活质量进行评价，最高分为100分，患者获得的分数越高表明其具有越高的生活质量[8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以s）表示，采用t 检验，以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在经过精心的护理之后，安宁疗护组在护理干预实施的7天、1个月和2个月后的生活质量评分均高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

晚期肺癌患者都会在病痛折磨和死亡威胁下出现较强的应激反应，导致其具有很低的生活质量。临床上在治疗晚期肿瘤患者时，必须要重视如何有效地缓解患者疼痛感，并且保证患者的尊严[9]。

在本次研究中，采用常规护理的方式对常规护理组予以护理，采用安宁疗护的方式对安宁疗护组予以护理，结果发现，在经过精心的护理之后，安宁疗护组在护理干预实施的7天、1个月和2个月后的生活质量评分均明显高于常规护理组，两组相比（P＜0.05）。这一结果表明，针对晚期肺癌患者实施安宁疗护具有很好的效果，能够有效提升患者的生活质量，郑丽斌[10]在研究中发现，实施安宁疗护的晚期肺癌患者护理干预不同阶段卡氏评分同期均高于同期的实施常规护理的晚期肺癌患者得分（P＜0.05），基本与本次研究相符，主要原因为安宁疗护能够从生理层面、心理层面和社会层面等各个角度将支持提供给患者，使患者的应激反应大大降低；通过密切观察患者用药后的情况，同时采取有效措施予以处理，能够使患者的疼痛感得到有效缓解[11]；针对出现抑郁、焦虑等心理问题的患者予以心理疏导，使其和家属都能够正确的面对死亡，帮助其保持乐观向上的态度，从而进一步保证晚期肺癌患者的生活质量[12]。