PDCA循环法在小儿支气管肺炎护理管理中的实用价值研究

雷芳 杜芳芳 魏娜

[摘要] 目的 分析PDCA循环法在在小儿支气管肺炎护理管理中的作用。方法 2018年1—12月将200例小儿支气管肺炎患儿分为两组，对照组实施传统的护理管理模式，观察组实施PDCA循环法护理管理，对比治疗效果、患儿家长满意度及护理人员考核结果。结果 观察组患儿治疗总有效率、患儿家长满意度及护理人员考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿支气管肺炎护理管理中应用PDCA循环法，不仅可以提高治疗效果，还提高了护理质量。

[关键词] PDCA循环法;小儿支气管肺炎;护理管理

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（a）-0031-02

小儿支气管肺炎是婴幼儿好发的感染性疾病，属于儿科住院部常见疾病类型。患儿常见的表现有发热、咳嗽、气促等，主要的体征为肺部听诊有湿啰音、呼吸频率增快等[1]。在相关检查中，胸片可见炎性病灶分布。在此类疾病的治疗中，护理是必不可少的组成部分，PDCA循环法是一种新型的管理模式[2]。2018年1—12月该院儿科在100例小儿支气管肺炎患儿的护理管理中落实PDCA循环法后，取得较好的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

100例对照组患儿选自于2018年1—6月期间该院儿科收治的小儿支气管肺炎患儿，为避免沾染效应，观察组患儿抽取于2018年7—12月。观察组患儿中男53例，女47例;年龄波动在3个月～3岁，平均（1.53±0.51）岁;病程1～11 d，平均（4.04±0.53）d。对照组患儿中男50例，女50例，年龄波动在2个月～3岁，平均（1.55±0.38）岁;病程2～10 d，平均（4.10±0.39）d。在整个研究期间内，科内16名护理人员均未发生人事变动。

两组患儿均符合小儿支气管肺炎的诊断，均有不同程度咳嗽、发热等表现，排出其他肺部疾病，一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组小儿支气管肺炎患儿实施传统的护理管理，总结其中的不足，并于2018年7月对观察组患儿实施PDCA循环法进行护理管理。

该院儿科护理团队在针对2018年6月之前小儿支气管肺炎患儿护理中存在的问题进行总结分析，在实行PDCA循环法进行护理管理后，小儿支气管肺炎患儿的护理管理工作得到显著的改善，落实PDCA循环法护理管理方法如下。

（1）计划阶段（Plan）：按照程序进行患儿身体健康状况的评估，包括患儿当前生命体征、异常检查指标、既往史、进食量、二便情况等，准确、客观、无误地进行记录，综合分析患儿病情，评估患儿当前主要的护理问题及潜在并发症，依据患儿的自理能力、家长对患儿的护理程度，制定个性化的具体护理计划[3]。

（2）实施阶段（Do）：严格依据已制定的护理计划实施护理工作，具体如下：①病区内环境保持干净整洁，每日定时通风;②密切观察患儿病情变化，卧床较多的患儿嘱家长定时更换患儿卧位，进行力度适中的拍背，以促进痰液的咳出;避免长时间维持某一个卧位，防止被压一侧肺部血液淤积，降低肺淤血、肺泡萎缩的发生概率[4];③心理干预：护理人员心理干预对象不仅是患儿，还包括了患儿家长，护理人员掌握与低龄幼儿的沟通技巧，以增加患儿对护理人员的好感度，消除对护理人员的恐惧，逐渐建立信任的桥梁，从而减轻患儿对护理操作的排斥，减轻患儿的应激行为[5]。

（3）检查阶段（Check）：在进行护理期间，及时了解患儿护理中存在的问题，详细的记录。针对检出的问题进行合理分析，做出判断。

（4）处理阶段（Action）：对取得成效的护理措施进行规范，针对患儿在护理中出现的问题，重新制定相应的护理计划及管理方案，进入下一个循环，不断完善小儿支气管肺炎患儿的护理方案。

1.3  观察指标

以治疗效果、满意度及考核成绩为观察指标进行对比。效果评定[6]：痊愈为患儿相关症状全部消失，胸片检查中，肺部阴影完全吸收;显效为发热、咳嗽等症状明显缓解，肺部炎症病灶局限超过50.00%;有效为支气管肺炎相关症状有所缓解，肺部病灶缩小了25.00%以上;无效为症状改善不明显，胸片结果变化不大。

以该院自制的满意度评价表对患儿家长进行满意度测评，结果分为非常满意、满意、基本满意及不满意，总满意度=（非常满意+满意+基本满意）例数/总例数×100.00%。

考核为护理部介入下准备的理论考试及操作考试，两者满分均为100分，分数越高，成绩越好。

1.4  统计方法

该文中数据用SPSS 20.0统计学软件进行整理与分析，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗有效率的比较

观察组小儿支气管肺炎患儿经过实行PDCA循环法进行护理管理后的治疗总有效率为98.00%，与对照组支气管肺炎患儿的治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿家长对护理满意度的比较

观察组患儿家长对护理服务的满意度为97.00%，与对照组小儿支气管肺炎患儿家长的满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  在实施PDCA循环法管理前后护理人员的考核成绩比较

在实施PDCA循环法进行护理管理前，护理人员的理论知识考核成绩为（89.09±3.51）分，专业技能考核成绩为（90.67±3.72）分;经过对小儿支气管肺炎患儿实施PDCA循环法护理管理后，护理人员的理论知识考核成绩为（94.52±2.84）分，专业技能考核成绩为（95.55±2.04）分。落實PDCA循环法后护理人员的理论考核成绩与落实PDCA循环法前比较，差异有统计学意义（t=12.026，P=0.000）;专业技能考核成绩比较，差异有统计学意义（t=11.502，P=0.000）。

3  討论

小儿支气管肺炎患儿因年龄小，难以完整、准确地阐述自身要求，对于异常生理状态不能有效识别，不能及时进行不适主诉，增加了护理人员工作中的难度;同时患儿因对陌生环境及治疗介入时的恐惧，对各类治疗处置、护理干预有较大的应激反应，可降低治疗效果甚至无效[7]。合适的护理管理手段能辅助治疗护理的顺利进行，使得治疗效果最大化，局限患儿症状，加快肺部炎症消散，提高治疗效果。

在对小儿支气管肺炎护理管理中引进PDCA循环法后，通过一系列改革及护理内容强化，观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组常规护理管理患儿，护理人员的专业能力有了显著的提高，且患儿家长对护理服务的满意度评分更高。

综上所述，在该院小儿支气管肺炎护理管理中实施PDCA循环法后，能提高临床治疗效果，改善家长对护理的满意度。

[参考文献]

[1]  赵丽，杨卫红，姚金华，等.PDCA循环法在小儿支气管肺炎护理管理中的实用价值研究[J].护士进修杂志，2017，32（17）：1594-1596.

[2]  刘万娟.PDCA循环法在小儿支气管肺炎护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（9）：87-89.

[3]  金芳，李思涛，温博贤，等.基于PDCA循环的护理干预对小儿支气管肺炎并发症及治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（24）：1876-1878.

[4]  武继玲，杨跃敏，腾燕，等.62例小儿支气管肺炎采取PDCA护理模式的临床效果及并发症影响分析[J].国际护理学杂志，2016，35（17）：2316-2320.

[5]  苏明侠.PDCA护理模式在小儿支气管肺炎所致慢性咳嗽中应用效果及对患儿生存质量影响分析[J].山西医药杂志，2018，47（14）：1735-1737.

[6]  孙娜.小儿支气管肺炎护理管理中PDCA循环法的应用价值分析[J].中国卫生产业，2018，15（22）：68-69.

[7]  傅金秀，夏玲伟.PDCA循环管理模式对小儿支气管肺炎的临床应用效果[J].中国医刊，2018，53（6）：662-664.

（收稿日期：2019-07-07）