独活寄生汤加减联合塞来昔布对痛痹症患者的疗效及生活质量的影响

冷淑萍

(连云港市市立东方医院，江苏 连云港 222000)

膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis，KOA)在中医学中将其称为"痛痹症"、"痹症"，该病好发于中老年群体中并以负重较大的髋关节、膝关节部位为主，具体病因十分复杂[1]。发病后患者的日常关节活动受限，并且会形成渐进性关节疼痛，从而对患者的日常生活或工作形成不良影响。目前，在痛痹症的治疗上临床提出了多种方法，西药治疗与中医干预均有广泛的应用。例如，塞来昔布是当前较为常用的西药，并在临床上取得了一定的成果。此外，中医针灸、按摩、饮用或外敷中药等方式也较为常用。但是，当前无论是单一西医治疗还是中医治疗均存在一定的不足。为进一步提高对痛痹症患者的治疗效果，以促进患者早日康复与改善生活质量。本文以110例痛痹症患者为研究对象，对独活寄生汤加减联合塞来昔布的治疗效果进行分析，以期为相关临床治疗方案优选与基础医学研究活动提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文研究对象为2017年1月至2018年12月我院收治的痛痹症患者110例，根据入院时间的顺序将其分为各55例的观察组与对照组。观察组中男性患者35例，女性患者20例，年龄(60.1±2.5)岁，病程(2.0±0.3)年，体重(64.60±3.45)kg；对照组中男性患者33例，女性患者22例，年龄(60.3±2.5)岁，病程(2.1±0.4)年，平均体重(64.28±3.41)kg；一般资料无统计学差异(P>0.05)。

纳入标准：(1)患者经实验室检查、临床病症检查等方式确诊；(2)可以收集到患者完整的检查和病史资料；(3)患者完全知情实验研究并签署同意书。排除标准：(1)已经进行过痛痹症药物治疗的患者，患者出现重大的心、肝、肾等疾病；(2)患者存在精神性及意识性障碍，无法进行或拒绝配合实验研究等。(3)依从性差，不配合及拒绝参加研究者。

1.2方法 对照组给予塞来昔布胶囊(Pfizer Pharmaceuticals LLC /辉瑞制药有限公司分装，国药准字J20120063)治疗：1次/d，200 mg/次，餐后服用。观察组在对照组基础上加用独活寄生汤加减治疗，药方：桑寄生20 g，独活15 g，芍药15 g，党参15 g，当归10 g，防风10 g，肉桂10 g，牛膝10 g，杜仲10 g，茯苓10 g，川芎10 g，熟地黄10 g，甘草8 g，细辛3 g；肾虚髓亏偏阴虚备用熟地黄并去细辛；肾虚髓亏偏阳虚加用制附子10 g、淫羊藿和杜仲各15 g；淤血阻滞，加薏苡仁、威灵仙各15 g，红花和桃仁各8 g。1剂/d，以水煎服，分早晚两次。每用药6 d后停用1d为1疗程，两组患者均治疗4个疗程。

1.3观察指标 (1)临床疗效：显效：各项临床症状有了较大的好转或部分症状消失，关节活动基本无障碍、X线检查无异常；有效：各项临床症状有了一定的改善，关节活动有可克服的障碍、X线检查基本正常；无效：各项临床症状未好转或出现恶化现象，患者关节活动状况未改善或疼痛感加剧。总有效率=[(显效+有效)/总例数]×100.0 %。(2)生活质量评价采用中文版简明健康测量量表(SF-36)，分数越高表明生活质量越高。

2 结果

2.1两组治疗效果对比 观察组总有效率高于对照组(96.4 % vs 85.5 %)(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2两组生活质量评分对比 与治疗前相比，两组患者治疗后的生活质量评分均有所提高，且观察组高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 患者生活质量评分对比(分)

3 讨论

痹即痹阻不通，痹症在临床上有较高的发病率与反复性特征，气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养是其主要病机。古代痹证的概念比较广泛，包括内脏痹和肢体痹[2]。发病初期患者症状或者临床表现不是很清楚，因此在发病初期往往得不到患者的重视而导致治疗延误。

痛痹症本身会带来一系列的病痛，同时，还会引发其他并发症从而进一步加剧患者的不适感，临床表现为关节疼痛、肿胀、变形、骨刺增生等多种症状，常常采用中医辨证治疗方法，痛痹症的发生给患者造成了较大的不良影响，及时、针对性进行治疗对于消除患者的痛苦与改善患者生活质量具有现实意义[3]。

塞来昔布是一种具有较强选择性的环氧合酶-2型抑制剂，其应用对于胃肠道具有亲和性，但是，有诱发心血管疾病的风险；其应用具有一定的消炎镇痛作用，能够改善关节疼痛感，对于痛痹症有一定的疗效[4]。独活寄生汤源于《千金要方》，方中独活、细辛可祛风散寒，是患者体内风寒湿邪得以排出；茯苓、牛膝、杜仲、熟地黄以及桑寄生等具有壮骨强筋和补益肝肾的作用；当归、甘草、茯苓等有补气养血之、祛除邪气的功效；肉桂温阳以改善阳气等[5]。同时，根据患者的具体病情，如肾虚髓亏偏阴虚则进一步加用熟地黄并去细辛，对于提高对症治疗具有直接促进意义。诸味中药合用并联合西药，对于提高痛痹症患者的疗效效果具有促进意义。本研究显示，观察组的总有效率为96.4 %，高于对照组的85.5 %；治疗后患者生活质量评分均提高，且观察组高于对照组，表明观察组治疗方案具有明显的优势。

综上所述，在痛痹症患者的治疗中采用独活寄生汤加减联合塞来昔布方案，能够提高治疗的有效性并改善患者的生活质量。