包头地区高校在校大学生过敏性鼻炎患病情况调查*

王宪显,郭泽昊,邹庆华 ,张泽虹, 苏 燕

(1.内蒙古科技大学包头医学院2015级临床医学本科专业7班，内蒙古 包头 014060；2.包头职业技术学院医院;3.内蒙古科技大学包头医学院基础医学与法医学院生物化学与分子生物学教研室)

过敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是一种发病率较高的鼻腔黏膜变态反应炎症性疾病。随着生活环境及生活方式的改变，AR在全球范围内的发病率不断增加，我国各地的发病率也不断增加。包头地处我国西部边疆，气候干燥，是AR的高发地区，但却未见关于包头地区AR发病情况的流行病学调查结果。本研究拟通过整群抽样的方法调查包头地区高校在校大学生AR的患病情况及人群构成比，为包头地区AR患病情况的调查奠定基础，也为本地AR的防控提供理论依据。

1 对象与方法

1.1对象 选自2017至2018年包头地区四所高校(包头医学院、内蒙古科技大学、包头师范学院、包头职业技术学院)1～3年级在校大学生。

1.2方法 采用问卷调查的方式，通过问卷星平台发放问卷。抽样方法：采用整群抽样。样本量估算：根据样本量的估算公式 n=1.962×(1-P)/(r2×P)估算抽样调查所需人数(其中P代表平均患病率，我国AR的平均发病率大约在11 %；r代表相对允许误差，本研究取10 %)，据此我们可以估算出本调查所需样本量最少为3 108人。然后在包头地区四所高校按照年级整班进行抽样。问卷设计：该问卷采用亚太地区AR问卷调查表提供的AR的症状、病史、严重程度、发作月份及诱因、就医情况等相关因素，结合患者的一般情况(包括年龄、性别、所在高校、年级、生源地、家族史、在包生活时间等)制定AR问卷调查表。问卷共18个问题，调查被调查者1年内AR的患病情况。问卷的发放与收集：问卷由课题组成员发放并指导被调查人填写，内容主要涉及被调查人的一般情况和患病情况。统计分析：利用EXCEL建立数据库，将所得到的数据进行录入和整理。利用SPSS 17进行统计学分析，不同组间率的比较利用χ2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1AR患病率 本次共发放问卷4 800份，回收有效问卷4 586份，其中男性1 873人，女性2 713人，年龄均在19-22岁之间。问卷结果显示(表1)，820人患有AR，患病率17.88 %；1 307(29.87 %)人不确定症状是否为AR，2 459人(53.62 %)不患有AR。

2.2AR患病与性别的关系 在被调查的学生中，16.77 %的女生患有AR，而19.49 %的男生患有AR，患AR男女之间患病率差别经统计分析χ2=5.93，P=0.052，差异无统计学意义，尚不能认为患AR与性别有关，可能与参与调查的同学中女生多于男生有关。见表1。

表1 男女AR患病率比较

2.3AR发病率与吸烟的关系 问卷结果显示，包头市4所高校中，经常吸烟的大学生占5.78 %，吸烟率较低。经常吸烟者AR患病率(19.25 %)稍高于偶尔吸烟者(18.94 %)和不吸烟者(17.6 %)，但统计分析χ2=2.64，P=0.62，差异无统计学意义，因此尚不能认为患AR与吸烟有关。见表2。

表2 吸烟情况与AR患病率比较

2.4AR发病率与在包头生活时长的关系 生活于包头10年以上的在校大学生AR患病率(25.62 %)比10年以下者明显增高，经统计分析χ2=28.06，P=0.00，差异有统计学意义，可认为AR发病率与在包头生活年限有关。见表3。

表3 在包头生活时长与AR发病率比较

2.5AR发病率与以往生活地的关系 来自牧区(23.58 %)和城市(21.46 %)的包头在校大学生AR发病率远大于农区(11.33 %)，经统计分析χ2=86.22，P=0.00，差异有统计学意义，可认为患AR与以往生活地有关，牧区占比较高可能与来自牧区的学生人数较少有关。见表4。

表4 以往生活地与AR发病率比较

2.6AR发病率与家庭成员患病情况的分析 包头在校大学生AR患病人群中直系亲属及表亲AR患病率(63.90 %)明显高于不患AR者直系亲属及表亲AR患病率(29.12 %)，χ2=321.245，P=0.00，差异有统计学意义，可认为大学生患AR与父亲、母亲、兄弟以及表亲患有AR有关，具有较强的家族遗传性。见表5。

表5 家庭成员患病情况与AR发病率比较

2.7大学生对AR了解情况的分析 确定患有AR的学生对AR的了解程度(25.37 %)远大于未患病的群体大学生对AR的了解情况(3.5 %)，经统计学分析χ2=713.91，P=0.00, 差异有统计学意义，即可认为AR患者对AR的了解程度比未患病者高。但从统计数据看，仍有一大部分患者并不十分了解AR。见表6。

表6 大学生对AR了解情况

2.8AR发病与过敏原知晓情况 在确定自己患有AR的学生中，虽有25.09 %的学生了解自己的过敏原，但仍有多达63.40 %的学生不完全清楚究竟对什么物质过敏，甚至有11.51 %的学生完全不知道自己的过敏原。见表7。

表7 鼻炎发病与过敏原知晓情况

3 讨论

AR是一种高发病率的鼻腔黏膜变态反应炎症性疾病，一般症状表现为鼻痒，喷嚏，流清水样鼻涕，严重时终日流涕不止，而且可并发多种疾病，如鼻窦炎，鼻息肉，中耳炎，鼾症和支气管哮喘等，已成为不容忽视的社会性疾病[1-2]。流行病学研究显示，由于生活环境改变、生活节奏加快以及生活方式改变，AR影响了全球大约6亿人的生活质量和工作效率，并增加了社会经济负担[3-4]。其中，欧洲的AR发病率约23 %～30 %，美国约12 %～30 %[5]。我国地域辽阔，气候环境、植被等多变，鼻炎的患病率在不同地区差异较大。流行病学调查显示，我国各地区成人AR患病率在8.7 %～37.9 %之间[6-7]；而且相同年龄段男性发病率高于女性。2007年我国11个中心城市变应性鼻炎自报患病率的调查显示，各地AR的患病率从8 %到21.4 %，平均为11 %[8]。2016年银川地区某部雷达官兵AR的患病率达31 %[9]；淄博市区AR的平均就诊率为21 %[10]；同属内蒙古的通辽市自报AR患病率30.8 %,确诊AR患病率18.1 %[11]。包头为重工业城市，地处西北，风沙较大，AR患病率越来越多，但并未见本地区AR的流行病学的调查数据。本研究显示，包头地区高校大学生中AR患病率为17.88 %，但在调查中有28.5 %的学生有一些AR的症状，但并不确定是否患有AR，只有53.62 %的学生确定自己没有AR。因此，包头地区高校大学生AR的实际患病率很可能高于17.88 %，高于全国平均水平11 %，应该引起重视。调查发现，年龄和吸烟对AR的患病率都没有明显影响；来自牧区和城市的学生AR患病率高于农区；且在包头居住10年以上的学生患病率明显高于10年以下者，说明包头地区可能是AR的高发地区。调查还发现，AR患者的家族患病率明显高于非AR患者，这与国内外关于该病的流调结果相一致。此外，多数AR患者对AR只有粗浅的了解，只有约25 %的AR患者对AR非常了解，但明显高于未患病和不确定是否患病组，说明该病的科普效果尚不够好，患病学生对所患疾病也没有足够的重视，这就需要我们加强对AR患病严重性的宣传以及患病后自我保健重要性的科普。