新生化颗粒联合卡前列甲酯栓对剖宫产分娩宫缩乏力性产后出血的防治效果

李莹莹

(武陟县人民医院分院妇产科,河南 武陟454950)

宫缩乏力性产后出血是剖宫产分娩常见严重并发症，其特点是病情危急、出血量大，严重危害产妇生命安全。因此，剖宫产分娩宫缩乏力性产后出血的临床预防重于治疗。卡前列甲酯栓是一种终止妊娠药，通过阴道给药能直接刺激子宫平滑肌收缩，对预防产后出血具有积极作用，但临床实践报道，其预防性给药后部分患者宫缩效果欠佳，该疾病患病率需进一步控制[1]。新生化颗粒是纯中药制剂，临床广泛应用于产后小腹疼痛、恶露不行等疾病治疗效果较好[2]。本研究将新生化颗粒、卡前列甲酯栓联合应用于剖宫产分娩宫缩乏力性产后出血的防治中，旨在通过观察患者的产后出血发生率、术后2周子宫复旧情况而观察其临床效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取2016年5月至2018年9月我院剖宫产分娩产妇131例，随机分为观察组(66例)和对照组(65例)两组。观察组患者的年龄23～34岁，平均年龄(28.6±2.1)岁；产次1～3次，平均产次(2.01±0.21)次；体质量指数18.9～25.4 kg/m2，平均体质量指数(22.16±1.25)kg/m2。对照组年龄22～34岁，平均年龄(28.03±2.09)岁；产次1～3次，平均产次(2.02±0.19)次；体质量指数19.0～25.6 kg/m2，平均体质量指数(22.31±1.22)kg/m2。两组患者的基础资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。纳入标准：(1)足月妊娠；(2)行剖宫产；(3)无凝血系统疾病；(4)知情本研究并签署同意书。排除标准：(1)伴严重妊娠期疾病者；(2)药物禁忌者；(3)肝、肾功能异常者。

1.2方法 所有患者均行剖宫产，对照组患者进行卡前列甲酯栓(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800006)治疗，胎儿娩出后即戴无菌手套将1 mg卡前列甲酯栓置入阴道前壁下约1/3处。观察组患者采用新生化颗粒(湖南华宝通制药有限公司，国药准字Z20064156)联合卡前列甲酯栓治疗，卡前列甲酯栓用法用量同对照组，新生化颗粒，术前1 d，温开水冲服，2袋/次，3次/d，连用1周。

1.3观察指标 (1)对比两组产后出血发生率。(2)对比两组术中、术后2 h及术后24 h出血量，以称重法测出血量。(3)对比两组患者术前及术后2周子宫内膜厚度、子宫高度。(4)统计两组患者的不良反应发生率。

2 结果

2.1产后出血发生率 观察组患者未发生产后出血；对照组患者出现6例产后出血。观察组患者的产后出血发生率为0.00 %(0/66)，较对照组患者的9.23 %(6/65)低(χ2=0.447，P=0.035)。

2.2术中、术后2 h及术后24 h出血量观察 观察组患者术中、术后2 h及术后24 h出血量较对照组患者少(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组患者不同时间出血量

2.3子宫内膜厚度、子宫高度 术前两组患者的子宫内膜厚度、子宫高度对比，差异无统计学意义(P>0.05)；术后2周两组患者的子宫内膜厚度、子宫高度均改善，且观察组较对照组小(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的子宫内膜厚度、子宫高度对比

2.4不良反应 观察组患者出现恶心1例，腹泻1例；对照组患者出现恶心1例，腹泻1例，面部赤红1例，腹痛1例。观察组患者的不良反应发生率为3.03 %(2/66)，与对照组患者的6.15 %(4/65)对比，差异无统计学意义(χ2=0.191，P=0.662)。

3 讨论

产后出血是危及产妇生命的严重并发症，是否能有效预防、及时治疗将直接影响患者的预后。卡前列甲酯栓是卫生部十年百项计划中防治产后出血的重要药物，能降低宫颈羟脯氨酸水平，减少胶原蛋白含量，增加宫颈张力，促进宫颈成熟，且能抑制腺苷酸环化酶活性，刺激子宫平滑增强收缩[3]。

新生化颗粒为妇科经典用药，具有止痛、祛淤、活血等作用[4]。有研究指出，新生化颗粒在产后恶露不行、月经过多、上节育环引起的阴道流血等方面临床效果较好，且能通过化淤生新，促使产后子宫复旧[5-6]。本研究将新生化颗粒、卡前列甲酯栓联合应有于剖宫产分娩宫缩乏力性产后出血的防治中，结果发现，观察组患者产后出血发生率低于对照组，且术中、术后2 h及术后24 h出血量较对照组少，这与梁淑娥研究结果相似[7]。证实该治疗方案能有效降低产后出血发生风险，减少产妇出血量。新生化颗粒主要由当归、炙甘草、桃仁、干姜(炭)、川芎、红花、益母草等制成，其中当归调经止痛、补血活血；桃仁归心、肝经，用于瘕痞块、经闭痛经等证，《别录》记载：除卒暴击血，通月水，止心腹痛。干姜(炭)主治便血、崩漏、虚寒性吐血等证。川芎性辛、温，能活血止痛，多应用于瘕腹痛、经闭痛经；益母草味辛苦，能祛淤、活血、调经。诸药合用共奏活血、祛瘀、止痛之效。现代药理学研究表明，当归中醇溶性、水溶性非挥发性成分能刺激子宫平滑肌兴奋，川芎浸膏能刺激子宫收缩，增强舒张力[8-9]。本研究结果还显示，术后2周两组患者的子宫内膜厚度、子宫高度均改善，且观察组较对照组小，说明新生化颗粒、卡前列甲酯栓联合应用于剖宫产分娩宫缩乏力性产后出血的防治能有效促进子宫复旧，且不增加不良反应发生率。

综上可知，新生化颗粒、卡前列甲酯栓联合可通过增强子宫收缩作用，降低剖宫产分娩宫缩乏力性产后出血发生率，减少出血量，促进子宫恢复，且不良反应少，安全性高。