CEF与赫赛汀联合多西他赛方案对乳腺癌患者的近远期疗效

郭岱年，卢明波，陈 晨，林沐丽

(汕头大学医学院附属肿瘤医院，广东 汕头515041)

目前中国每年约有160万的新发乳腺癌患者，发病率高于世界水平，其早期容易出现全身转移，晚期更易出现转移，目前其主要治疗方法为抗雌激素治疗、放疗、化疗、分子靶向等治疗方法。采用化疗可减少患者的术后局部复发[1]。化疗药物包括紫杉类药物、蒽环类药物、氟尿嘧啶类药物，其中CEF方案及赫赛汀联合多西他赛方案应用较为广泛，不同化疗方案间的疗效、不良反应是影响患者治愈率及生活质量的关键因素。本文分析了CEF与赫赛汀联合多西他赛化疗方案对乳腺癌患者的近远期疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选择我院2011年1月至2013年12月收治的182例乳腺癌患者，均经病理检查确诊为乳腺癌，均为原发性乳腺癌且无远处转移，年龄<75岁，KPS评分>70分，患者预计生存期超过3个月，近1年未服用抗癌药物；排除继发乳腺癌、乳腺癌复发、化疗禁忌证、妊娠或哺乳期及肝肾功能、血常规、心电图明显异常者。根据入院先后顺序，将所有患者分为CEF组(90例)及赫赛汀联合多西他赛组(92例)，两组患者基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者一般资料对比

1.2方法 CEF组患者给予CEF化疗方案，第1 d及第8 d静脉注射500 mg/m2环磷酰胺、500 mg/m25-氟尿嘧啶、100 mg/m2表柔比星，21 d为1个周期；赫赛汀联合多西他赛组患者给予赫赛汀联合多西他赛方案，首次给予8 mg/(k·d)曲妥珠单抗，后续给予6 mg/kg，第2 d给予75 mg/m2多西他赛，每21 d为1个周期。两组均治疗2个周期。

1.3观察指标 (1)采用实体瘤疗效评价两组患者的治疗效果，患者的全部非靶结节与靶结节类的淋巴结短直径减少超过10 mm，靶病灶消失为完全缓解；与基线水平相比，靶病灶直径之和减少>30 %为部分缓解；测量靶病灶直径值和相对较最小值至少增加20 %为进展；靶病灶增加程度未达进展水平，减少程度未达部分缓解，介于两者间为稳定；总有效率=[(完全缓解+部分缓解)/总例数]×100 %；疾病控制=[(完全缓解+部分缓解+稳定)/总例数] ×100 %；(2)对比两组治疗期间的不良反应发生率；(3)两组患者术后均随访5年，对比两组患者的生存率。

2 结果

2.1两组治疗效果对比 赫赛汀+多西他赛组的总有效率及疾病控制率均高于CEF组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2两组治疗期间不良反应发生率对比 赫赛汀+多西他赛组的白细胞减少率、贫血发生率、恶心呕吐发生率均低于CEF组(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗期间不良反应发生率对比[n(%)]

2.3对比两组患者随访5年的生存率 两组患者治疗后均随访5年，GEF组患者存活者74例，生存率为82.2 %(74/90)，赫赛汀+多西他赛组存活者79例，生存率为85.9 %(79/92)，组间对比无统计学意义(χ2=0.452，P=0.501)。

3 讨论

对乳腺癌患者CEF及赫赛汀联合多西他赛是常用的化疗方法[2]。目前两种方法对乳腺癌的近远期疗效研究较少，因此本文分析了二者的临床优劣性。本文结果表明，两组的随访5年生存率对比无统计学意义，表明二者治疗乳腺癌的远期疗效相当[3]。赫赛汀联合多西他赛组的总有效率及疾病控制率均高于CEF组，主要是由于郝赛汀为靶向药物，可以更有针对性的杀灭癌细胞，赫赛汀联合多西他赛组的白细胞减少率、贫血发生率、恶心呕吐发生率均低于CEF组，表明应用赫赛汀联合多西他赛化疗方案对乳腺癌患者的不良反应较少，其应用较CEF方案安全。本研究中所有患者不良反应经对症治疗后，均完成化疗。

综上所述，CEF与赫赛汀联合多西他赛化疗方案对乳腺癌患者的远期疗效相当，赫赛汀联合多西他赛组的近期疗效优于CEF组，且对乳腺癌患者的白细胞减少率、贫血发生率、恶心呕吐不良反应较少。