评价生脉注射液联合头孢唑肟钠治疗老年下呼吸道感染的临床疗效

王珍

【摘要】 目的 探讨生脉注射液联合头孢唑肟钠治疗老年下呼吸道感染的临床效果。方法 80例老年下呼吸道感染患者， 根据随机数字表法分为干预组和对照组， 各40例。两组均给予化痰止咳、解痉平喘、退热、氧疗等常规治疗， 在此基础上对照组采取头孢唑肟钠治疗， 干预组在对照组基础上加用生脉注射液治疗。比较两组患者的治疗效果、肺部啰音消失时间及不良反应发生情况。结果 干预组肺部啰音消失时间（5.5±1.3）d短于对照组的（7.4±1.8）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）;干预组治疗总有效率95.0%（38/40）高于对照组的77.5%（31/40）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组不良反应发生率5.0%（2/40）与对照组的2.5%（1/40）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 生脉注射液联合头孢唑肟钠治疗老年下呼吸道感染， 可缩短体征消失时间， 提高治疗效果， 且未增加不良反应， 该方法安全可行， 值得临床推广。

【关键词】 生脉注射液;头孢唑肟钠;下呼吸道感染;老年;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.058

随着社会人口老龄化及生活方式、生活环境的改变， 各种慢性病的发生率和死亡率有不断上升的趋势， 其中呼吸系统疾病发病率明显上升， 而且每年的秋冬季节是呼吸系统疾病发病高峰时期， 与气温低、气温骤变有关。抵抗力和免疫力低使老年人出现呼吸道感染的几率明显偏高， 严重威胁到老年人的生命安全。在治疗方面， 以前采用抗生素治疗取得较好疗效， 但随着致病菌的耐药性加强， 老年人机体抵抗力和免疫力低单独使用抗生素疗效已不如前。为寻找更好的解决方法， 本院随机抽取了80例老年下呼吸道感染患者为研究对象， 采用头孢唑肟钠和生脉注射液联合头孢唑肟钠治疗， 并比较两种方法的疗效。现将具体研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年10月～2018年10月治疗的80例老年下呼吸道感染患者为研究对象， 其中慢性支气管炎急性发作28例、急性支气管炎12例、肺部感染40例。患者年龄>60岁。采用随机数字表法将患者分为干预组和对照组， 各40例。干预组男19例， 女21例;年龄60～96岁， 平均年龄（74.5±7.2）。对照组男18例， 女22例;年龄60～94岁， 平均年龄（72.5±7.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均给予化痰止咳、解痉平喘、退热、氧疗等常规治疗。患者治疗前后均行全胸片、血常规、C反应蛋白（CRP）、肝肾功能等检查， 并完善患者各项体格检查。

1. 2. 1 对照组 采取头孢唑肟钠治疗。2.0 g头孢唑肟钠加入100 ml生理盐水静脉滴注， 2次/d。连续治疗1周并密切观察患者临床症状和不良反应。

1. 2. 2 干预组 在对照组基础上加用生脉注射液治疗。生脉注射液40～60 ml加入250 ml生理盐水静脉滴注， 1次/d。采用0.9%氯化钠100 ml在生脉注射液治疗前后进行输液管道冲洗， 利于和其他任何药物隔开静脉滴注。连续治疗1周并密切观察患者临床症状和不良反应。

1. 3 观察指标 观察比较两组的治疗效果、肺部啰音消失时间及不良反应（轻微胸闷、寒战反应、面部潮红、恶心、干呕）发生情况。

1. 4 疗效判定标准 无效：治疗后， 患者临床症状和体征没有明显改善;有效：治疗后， 患者临床症状和体征减轻;显效：治疗后， 患者临床症状和体征基本消失。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者肺部啰音消失时间和治疗效果比较 干预组肺部啰音消失时间短于对照组， 治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 治疗期间， 干预组出现1例出现轻微胸闷、寒战反应， 1例出现面部潮红;对照组出现1例恶心、干呕。干预组不良反应发生率5.0%（2/40）与对照组的2.5%（1/40）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

老年下呼吸道感染的治疗手段目前已成为全球共同讨论关心的话题。其发病原因主要是老年患者各系统及免疫功能下降， 容易受到各种细菌等致病菌的侵袭[1]， 从而引起咳嗽、咳黄脓痰、胸痛、胸闷、发热， 甚至呼吸困难等临床症状， 老年患者基础疾病多， 慢性病多， 并发心力衰竭、呼吸衰竭等严重后果， 病死率居高不下。伴随着致病菌对抗生素耐药性的加强， 老年下呼吸道感染治疗问题面临严峻的考验。选择起效快、疗效好的治疗方案至关重要。.提高患者的免疫力对提高抗菌药物水平和改善预后具有重要意义[2]。

老年下呼吸道感染是造成心力衰竭的重要原因， 若患者合并心脏基础疾病， 则更易出现心力衰竭， 导致死亡率增高， 故尽快有效控制呼吸道感染是关键。头孢唑肟钠是一种第三代头孢菌素， 具有广谱、高效、耐酶、低毒及较强水溶性的特点， 本品作用机制为通过抑制细菌细胞壁黏肽的生物合成而达到杀菌的作用， 对呼吸道感染具有较好的效果。老年人肾功能比较差， 可选择的抗生素有局限性， 如氨基糖甙类慎用或禁用。生脉注射液是在我国千年古方“生脉散”基础上用现代科技技术研制成功的首批中药制剂之一， 由红参、麦冬、五味子组成， 三药合用， 益气养阴、复脉固脱， 用于气阴两亏等证， 其人参皂苷、麦冬皂苷均有增强机体免疫功能作用[3]， 对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用[4]。生脉注射液具有抗炎抑菌、增强机体免疫功能的作用[5]。使用生脉注射液注意事项：不得将本品与其他药物在同一容器内混用;根据老年患者体重调节药物用量， <55 kg选用40 ml， ≥55 kg用60 ml;控制滴速， 开始滴速20～40滴/min， 观察无不适后调至40～60滴/min。头孢唑肟钠和生脉注射液两者联用可以增强疗效， 缩短住院时间， 且不良反应较少[6-8]。

本次研究应用生脉注射液联合头孢唑肟治疗老年下呼吸道感染， 干预组肺部啰音消失时间短于对照组， 治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明两种药联合使用疗效明显提升。干预组不良反应发生率与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。说明两种药物联合使用， 没有增加不安全和不可靠性。

综上所述， 生脉注射液联合头孢唑肟钠治疗老年下呼吸道感染， 可缩短体征消失时间， 提高治疗效果， 且未增加不良反应， 该方法安全可行， 值得临床推广。

参考文献

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[3] 范阜东， 陈成， 钱军岭， 等. 生脉注射液在体外循环心肌保护中的作用. 山东医药， 2013， 53（4）：85-88.

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[5] 王彩霞， 宋业华. 生脉注射液治疗毛细支气管炎的临床分析. 中国社区医师， 2010， 12（10）：77.

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[7] 高芬. 盐酸氨溴索联合头孢唑肟钠治疗中老年人下呼吸道感染38例临床分析. 临床合理用药杂志， 2015（5）：61-62.

[8] 苏振宇. 盐酸氨溴索联合头孢唑肟钠治疗中老年人下呼吸道感染的临床效果. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（63）：127-128.

[收稿日期：2019-04-26]