腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果及疼痛程度分析

李晓东 赵国进

【摘要】 目的 分析腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝临床效果及疼痛程度。方法 74例小儿腹股沟疝患儿， 按照随机数字表法分为对照组和研究组， 每组37例。对照组患儿行传统疝修补术治疗， 研究组患儿行腹横纹小切口手术治疗。对比两组患儿手术相关指标、治疗前后疼痛程度及术后并发症发生情况。结果 研究组患儿手术时间、住院时间短于对照组， 出血量少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患儿疼痛评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患儿疼痛评分均低于本组治疗前， 且研究组患儿疼痛评分（3.99±0.65）分明显低于对照组的（6.35±1.23）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿术后并发症发生率为5.41%， 明显低于对照组的24.32%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝， 能减轻患儿疼痛程度， 缩短其住院时间和手术时间， 还能降低术后并发症发生率， 临床效果显著， 值得临床推广和使用。

【关键词】 腹横纹小切口手术;小儿腹股沟疝;疼痛程度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.038

小兒腹股沟疝又称为小儿疝气， 在小儿普外科中是一种常见疾病， 有相关研究表示， 近几年， 该疾病发病率呈上升趋势[1]。由于小儿身体尚未发育完全， 若确诊为小儿腹股沟疝， 未能及时进行治疗， 可影响患儿生长发育， 严重时甚至会威胁其生命安全[2]。本研究针对本院2017年6月～2019年3月收治的74例小儿腹股沟疝患儿采取不同治疗方案的临床效果给予分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年6月～2019年3月本院收治的74例小儿腹股沟疝患儿作为研究对象， 研究符合医学伦理会批准， 患儿家长均签署知情同意书。将患儿按照随机数字表法分为对照组和研究组， 每组37例。对照组男19例， 女18例;年龄3～11个月， 平均年龄（5.12±0.93）个月;病程3～9个月， 平均病程（4.53±0.72）个月。研究组男20例， 女17例;年龄4～10个月， 平均年龄（5.23±0.74）个月;病程4～10个月， 平均病程（4.65±0.44）个月。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患儿行传统疝修补术治疗， 患儿取平卧位， 臀部垫高， 实施硬膜外麻醉， 于患儿患侧腹股沟内侧上方

1 cm处做一平行切口， 切口长度为3 cm， 腹外斜肌前鞘打开， 彻底暴露精索并分离， 明确疝囊位置， 将其进行剥离至颈部， 高位结扎， 缝合伤口。

1. 2. 2 研究组 患儿行腹横纹小切口手术治疗。取平卧位， 实施硬膜外麻醉， 在患儿腹横纹肌方向做1.2～2.5 cm切口， 切开皮下组织， 精索和外环口充分暴露， 提睾肌及鞘膜进行分离， 明确疝囊位置并切开， 游离疝囊至颈部， 用丝线结扎， 切除多余疝囊， 止血后对精索睾丸进行复位， 缝合切口。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患儿手术相关指标， 包括手术时间、出血量、住院时间;对比两组患儿治疗前后疼痛程度， 采用视觉模拟评分法对两组患儿疼痛程度进行评估， 0～10分， 分数越低则表示患儿疼痛程度越低[3]对比两组患儿术后并发症发生情况， 包括切口感染、组织水肿及切口局部麻木等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿手术相关指标对比 研究组患儿手术时间、住院时间短于对照组， 出血量少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿患儿治疗前后疼痛评分对比 治疗前， 两组患儿疼痛评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患儿疼痛评分均低于本组治疗前， 且研究组患儿疼痛评分（3.99±0.65）分明显低于对照组的（6.35±1.23）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿术后并发症发生情况对比 研究组患儿术后并发症发生率为5.41%， 明显低于对照组的24.32%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

腹股沟疝在临床小儿外科中是一种常见疾病， 男性发病率高于女性， 通常在婴儿出生不久后发病， 可影响患儿消化功能， 并且会引发小腹坠胀、腹痛等表现， 严重影响患儿生长发育[4]。因此， 发现患儿出现腹股沟疝需及时就医， 确诊后进行有效治疗， 防止病情加重。目前， 临床对该疾病主要采用传统疝修补术和腹横纹小切口手术治疗， 均有一定治疗效果， 但患儿采用传统疝修补术， 出血量大， 手术时间长， 术后并发症多， 且不能有效缓解其疼痛， 预后差[5]。为探讨腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝临床效果及疼痛程度， 本研究针对本院收治的74例小儿腹股沟疝患儿临床资料给予分析。

本研究结果显示：研究组患儿手术时间、住院时间短于对照组， 出血量少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患儿疼痛评分均低于本组治疗前， 且研究组患儿疼痛评分（3.99±0.65）分明显低于对照组的（6.35±1.23）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿术后并发症发生率为5.41%， 明显低于对照组的24.32%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此表明小儿腹股沟疝患儿使用腹横纹小切口手术治疗， 可减轻患儿疼痛程度， 缩短其住院时间和手术时间， 降低术后并发症发生率， 临床效果显著。分析原因考虑为：以往， 临床对小儿腹股沟疝多使用传统疝修补术治疗， 但该手术方式术中出血量大， 手术时间长， 患儿术后并发症多， 且无法缓解其疼痛， 导致治疗效果不大理想[6]。近几年， 随着医疗水平不断发展， 微创手术因具有创口小、疼痛轻、术中出血量少及术后并发症少等优点， 被广泛应用于临床治疗中， 治疗效果显著， 得到医师和患者的认可与满意。由于小儿年龄较小， 身体尚未发育完全， 较大的切口会随身体的生长使瘢痕逐渐增大， 会严重影响患儿外观和预后[7]。在本次研究中， 临床使用腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝， 切开层少， 不需要暴露腹股沟， 能大大降低组织损伤程度;此外， 由于精索位置较浅， 实施小切口将其稍稍分开便能看到提睾肌以及精索， 且切1 cm的切口便能满足手术需求， 牵拉外环状口就能进行剥离， 可高位结扎， 缝合面积小， 在一定程度上能大大缩短手术时间， 减少并发症发生[8-10]。受外部环境与样本例数等因素制约， 关于两组患儿生活质量， 有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述， 采用腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝， 能减轻患儿疼痛程度， 缩短其住院时间和手术时间， 还能降低术后并发症发生率， 临床效果显著， 值得临床推广和使用。

参考文献

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[10] 樊珈榕. 腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床研究. 中国临床医生杂志， 2017， 45（3）：82-83.

[收稿日期：2019-08-21]