无管化经皮肾镜碎石术治疗单纯性肾结石及输尿管上段结石的效果

刘方　王俊　刘娇

[摘要]目的 探討无管化经皮肾镜碎石术（tPCNL）治疗单纯性肾结石及输尿管上段结石的效果方法。方法 选取2014年8月～2018年11月我院收治的200例泌尿结石患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各100例。对照组采取常规经皮肾镜取石术（PCNL），观察组则采取tPCNL。比较两组患者的手术时间、住院时间、术后排尿功能恢复时间、一次性碎石成功率、结石清除率及术后并发症总发生率。结果 两组患者的手术时间、一次性碎石成功率及结石清除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的住院时间、术后排尿功能恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的术后并发症总发生率（4.0%）低于对照组（17.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 单纯性肾结石及输尿管上段结石患者的治疗过程中，采取tPCNL能够缩短患者的住院和术后排尿功能恢复时间，降低术后并发症的发生风险，促进病情恢复，但在结石清除率上与传统经皮肾镜相当，值得临床借鉴实施。

[关键词]无管化经皮肾镜碎石术;输尿管上段结石;肾结石;结石清除

[中图分类号] R699.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）10（a）-0108-03

[Abstract] Objective To explore the effect and method of tubeless percutaneous nephrolithotomy （tPCNL） in the treatment of simple renal calculi and upper ureteral calculi. Methods A total of 200 patients with urinary calculi admitted to our hospital from August 2014 to November 2018 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 100 cases in each group. The control group was treated with routine percutaneous nephrolithotomy （PCNL）， while the observation group was treated with tPCNL. The operation time， hospitalization time， recovery time of urinary function after operation， success rate of one-time lithotripsy， stone clearance rate and total incidence of complications were compared between the two groups. Results There were no significant differences in operation time， success rate of disposable lithotripsy and stone clearance rate between the two groups （P>0.05）. The hospital stay and recovery time of urinary function in the observation group were shorter than those in the control group， and the differences were significant （P<0.05）. The total incidence of postoperative complications in the observation group （4.0%） was lower than that in the control group （17.0%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion During the treatment of patients with simple renal calculi and upper ureteral calculi， tPCNL can shorten the hospitalization and postoperative recovery time of urination function， reduce the risk of postoperative complications， and promote the recovery of the disease. However， the stone clearance rate is equivalent to that of traditional percutaneous nephrolithotomy， which is worthy of clinical reference and implementation.

[Key words] Tubeless percutaneous nephrolithotomy; Upper ureteral calculi; Kidney calculi; Calculus removal

综上所述，在单纯肾结石与输尿管上段结石患者的治疗过程中，采取tPCNL能够缩短患者的住院和术后排尿功能恢复时间，缓解患者术后疼痛不适感，降低术后并发症的发生风险，促进病情康复，但在结石清除率上与传统经皮肾镜相当，值得临床借鉴实施。

[参考文献]

[1]冯权尧，杨云杰，徐勋.无管化微通道经皮肾镜碎石术对输尿管上段结石疗效的研究[J].临床医学工程，2018，25（11）：1437-1439.

[2]郭彬彬.无管化与普通微创经皮肾手术治疗肾结石的临床疗效分析[J].转化医学电子杂志，2018，5（10）：38-40.

[3]谢喜.无管化微造瘘经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石的有效性及安全性研究[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，8（6）：165-167.

[4]晏增亚.部分无管化经皮肾镜相对于传统经皮肾镜处理上尿路结石的有效性及安全性[J].中国处方药，2016，14（8）：141-142.

[5]罗记文，刘维诚，刘宏.局麻斜仰截石位超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾或输尿管上段结石的临床研究[J].临床医学工程，2018，25（6）：691-692.

[6]韩刚，杨斌，李超，等.无管化经尿道输尿管镜下2 μm激光联合第四代EMS系统治疗小儿输尿管囊肿合并结石[J].临床小儿外科杂志，2018，17（5）：376-378.

[7]王希.輸尿管软镜联合钬激光碎石术与无管化微创经皮肾镜取石术治疗直径≤2.0 cm肾结石疗效对比研究[D]. 济宁：济宁医学院，2018.

[8]吴俊勇，石明，彭平，等.无实时影像学定位穿刺无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的效果[J].中国当代医药，2018，25（7）：72-74.

[9]陈立红，邵秋阳，章永坚，张华平，吴坚.“无管化”微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石30例临床疗效分析[J].当代医学，2017，23（32）：49-51.

[10]李开美.无管化组合式输尿管软镜超微经皮肾通道治疗老年肾结石的疗效及护理[J].实用中西医结合临床，2017， 17（6）：147-149.

[11]张明城.无管化PCNL治疗输尿管上段结石的血清细胞因子、应激激素、氧化应激指标评估[J].海南医学院学报，2017，23（10）：1359-1361，1365.

[12]韩刚，沐牧，张军勇，等.无管化经尿道输尿管镜下2微米激光治疗小儿输尿管囊肿（附33例报道）[J].中国内镜杂志，2016，22（12）：82-84.

[13]张菊根.无管化经皮肾镜取石术对输尿管上段结石伴感染的疗效观察[J].同济大学学报（医学版），2016，37（6）：88-92.

[14]邓廷志，黄锐.无管化微通道经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果分析[J].数理医药学杂志，2016，29（12）：1756-1758.

[15]孔德志，朱永士，李虎.无管化经皮肾镜取石术治疗对上尿路结石患者结石清除率、肾功能指标及血流动力学的影响[J].实用医院临床杂志，2018，15（4）：118-120.

（收稿日期：2019-02-25   本文编辑：孟庆卿）