关于肾结石的若干建议

王烈刚

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0072-02

小李得肾结石已经好多年了，腰腹部绞痛、恶心呕吐等症状经常发作，并当出现不适感受时就去药店买一些排石的中药，虽然服药后感觉舒服多了，但是肾结石还是反复发作，最痛时没有办法工作、生活。那么肾结石是如何发生的？得了肾结石之后应该如何避免复发呢？现在就让我们一起了解一下吧。

肾结石是如何发生的？

肾结石的形成主要是因为尿素中晶体溶解度降低、晶体物质浓度升高等原因，使晶体物质在尿液中析出，并在局部聚集、生长，致使结石形成。肾结石的形成原因与环境、饮食习惯、年龄、种族、性别、执业等均相关。或者当机体发生某些疾病，如高血糖、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等病症时均可引发肾结石；因身体疾病等原因需要长期卧床者极易发生肾结石；在饮食中缺乏镁、维生素B6可增加肾结石形成风险；感染、尿路梗阻、药物使用均为肾结石常见诱因。

目前已知的肾结石有32种成分，最常见的为草酸钙结石，占到肾结石发生率的71～84%。

当发生肾结石时，临床症状与梗阻、感染、结石部位、结石形状、结石大小等均相关。大多数结石患者没有明显的临床症状，但当结石顺着尿液掉到输尿管中，可引发尿液阻塞。有临床症状时，一般主要表现为恶心、呕吐、腹胀、血尿、烦躁不安等，如果合并尿路感染，可出现发热症状；当症状表现为急性肾绞痛时，患者一般均难以忍受强烈痛楚。如果一侧肾结石引发梗阻，则会发生进行性渗功能减退、肾积水，如果两侧肾脏均发生结石并且引发梗阻，可能会发展成为肾功能不全，严重时肾结石梗阻引起严重肾积水，在腰腹部可触及包块。

对于已经发生肾结石的患者有哪些建议？

肾结石发生后，时轻时重的症状让患者束手无策，很多人会选择像小李一样取药店买一些排石药进行治疗，但若不能针对病症进行治疗，则很可能还会发生病情反复情况，甚至因未得到及时治疗出现病情加重，甚至发生梗阻、感染等情况。那么当患得肾结石后应该怎么办呢？

首先就是去正规医院进行检查，对于结石部位、结石大小、结石类型进行诊断。很多人害怕去医院后是因为害怕外科手术治疗，其实当去医院后如果没有非手术治疗不可时，医生会选择对症治疗，包括纠正发病原因、止痛、控制感染等基础治疗；但如果经检查发生肾绞痛或并发感染时则需要立即进行治疗，必要时会进行肾穿刺引流治疗；或者经治疗后疼痛不能被缓解或者结石体积较大时，需要进行外科手术治疗，此时患者应完全听从医生对于治疗的建议，千万不要拒绝疾病科学的治疗，应该遵医嘱积极配合治疗，避免病情加重引发肾功能障碍。

其次就是大量饮水。肾结石形成的原因主要为肾脏中尿液浓度过高，使尿液中晶体析出后形成，而大量喝水可增加尿量，达到稀释尿液、增加晶体在尿液中溶解能力的作用，在控制肾结石形成的基础上，大量尿液可将已经形成的结石冲出肾脏内部，达到治疗效果；大量水分的补充可促进机体新陈代谢能力，对于合并感染的肾结石来说，大量饮水还能够起到对感染的防治作用。

调整饮食结构也是非常重要的。如果在检查中结石类型为草酸钙结石，那么在饮食中对于甜菜、菠菜、番茄、巧克力等食物就需要限制摄入，避免草酸钙继续形成；对于特发性高尿钙患者则应该严格控制钙的摄入，包括奶制品、芝麻酱、小油菜等，降低机体中多余钙含量；如果为尿酸盐结石，需要限制嘌呤食物的摄入，包括海鲜、动物内脏、咖啡等；如果为胱氨酸结石，则需要控制蛋白质的摄入，同时采用降低体内胱氨酸的药物进行治疗。

若为疾病引发的肾结石，那么在控制肾结石的基础上，治疗原发病也非常关键，如高血糖者需要控制血糖水平、甲状腺旁功能亢进者需要积极恢复甲状腺功能等，可巩固肾结石治疗效果、降低肾结石的復发。

在预防肾结石的发生有哪些建议呢？

除了积极治疗肾结石，对其预防也是非常重要的，无论是已经发生过肾结石还是没有患过肾结石，都应该积极进行肾结石的预防。那么关于肾结石的预防有哪些建议呢？

首先，还是多喝水。上文中已经提到过多喝水的重要性，其实多喝水不仅能够预防肾结石，还可通过加速新陈代谢，预防其他疾病的发生，而身体整体健康水平提升，可进一步降低因疾病或者治疗疾病所用药物引发的肾结石情况。正常情况下如果饮水量能够保证每天排出2升的尿液，可以认为饮水量足够，但如果劳动强度大，或者工作在较高温度环境下，此时排汗量增加，就应该进一步增加饮水量，保证机体内水分充足。

运动是预防肾结石非常重要的步骤，很多因身体疾病问题久卧在床者，肾结石的发病率明显升高，很多发生过肾结石的患者都知道，医生在让你多喝水的同时，会让你多蹦一蹦，即通过运动力量促进肾脏中结石向下掉落，并随尿液排出。因此在肾结石的预防上，增加运动量非常关键，包括久卧、久坐的人，都需要适量运动，包括跑步、跳绳等，以降低肾结石发生率。

饮食方面，虽然很多类型的肾结石需要控制饮食，但是也需要多食用富含维生素A、维生素B6、镁元素的食物，其中维生素A可维护尿道内膜健康，有助于肾结石的预防，健康成年人每天需要摄取5000单位的维生素A，相当半杯胡萝卜汁的含量，同时花椰菜、香菜、南瓜等食物中均富含维生素A，但若想通过药物进行补充，则需要注意的是，高剂量维生素A有毒性，因此应该遵医嘱进行肾结石防治；维生素B6可抑制尿液中草酸和与钙结合，因此可降低草酸钙结石形成率，因此在饮食中可多食用白色肉类，包括鱼肉、肌肉、动物内脏、豆类、蛋黄等，但需要注意的是，动物内脏中嘌呤含量较高，过量食用可增加尿酸盐结石，因此可避免动物内脏的食用。镁元素的作用为避免钙元素形成结晶，因此适量食用镁元素食物，包括紫菜、谷物、豆类等，可起到对肾结石预防作用。

总结

肾结石虽然可怕，但是只要遵医嘱积极进行治疗，在日常生活中通过饮食、运动、多喝水等方式对肾结石积极进行防治，最终可达到理想效果。