综合性护理用于腰椎间盘突出保守治疗的效果

李霄

腰椎间盘突出是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核向椎管内突出刺激、压迫马尾神经、脊神经等引发的症状。临床表现主要有腰腿痛、双下肢麻木等，严重影响患者工作和生活［1］。该病早期主要采取保守治疗［2］，同时给予有效的护理可提高疗效，改善患者的腰部功能［3，4］。我院将综合性护理用于腰椎间盘突出保守治疗的53例患者，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月～2018年2月我院收治的腰椎间盘突出患者106例，纳入标准：①患者符合腰椎间盘突出症的诊断标准，表现为双下肢无力、腰痛等；②患者意识清醒；③均行保守治疗，患者对本研究知情同意。排除标准：①肿瘤、腰椎管狭窄、腰椎结核者；②合并出血性疾病、心肝肾等严重器质性疾病；③精神疾病或有精神疾病家族史、妊娠期或哺乳期妇女。随机将患者分为对照组和观察组各53例。对照组男37例，女14例；年龄24～63（48.1±5.6）岁；病程5个月～2年（1.0±0.3）年。观察组男34例，女19例；年龄 22～66（49.2±5.9）岁；病程6个月 ～1.5年（0.9±0.2）年。两组患者基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 两组患者均给予药物治疗。对照组患者给予常规护理，急性发作期嘱患者卧床休息，给予健康宣教、饮食护理等。

观察组患者在对照组基础上给予综合性护理，内容如下。

1）心理护理。耐心与患者沟通，了解其心理变化，给予针对性心理疏导，引导患者通过倾诉、发泄等放松心情；通过听音乐、读报等转移患者的注意力，向患者举例治疗效果较好的案例或请预后较好的患者现身说法，帮助患者树立信心；嘱患者家属多给予患者亲情支持。

2）推拿按摩。护理人员按压患者两侧秩边穴和环跳穴，力度以患者感受酸痛为宜，最后用手掌按摩穴位周围；护理人员沿脊柱从上至下滚推，之后依次滚推后背、大腿后侧等，动作缓慢。

3）饮食护理。急性期患者需卧床休息，食欲下降，胃肠蠕动降低，容易发生便秘，导致腹压增加，诱发疼痛。嘱患者多食用水果、蔬菜、富含膳食纤维、易消化的饮食，以预防便秘。对于肥胖患者，向其讲解减肥的重要性，以减少腰椎负担。

4）功能锻炼。锻炼腰背肌功能，包括三点式、五点式支撑法、飞燕式，三点式支撑法：患者仰卧位，以头部、双足为支点撑起身体，伸直髋关节，向上挺胸腹，抬起臀部，使腰背部离开床面，持续3～5 s后放松，为1个周期。五点式支撑法：患者仰卧，以头部、双足、双肘为支撑点，背部腾空后伸，持续3～5 s后放松，为1个周期。飞燕式：患者俯卧位，双手背后，挺胸抬头，离开床面，伸直膝关节，双腿用力向后离开床面，持续持续3～5 s后放松，为1个周期。嘱患者坚持锻炼。

1.3观察指标 ①比较两组患者的护理效果；②护理前后，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评价患者的负性情绪，量表总分分别为52、56分，分值越高表示焦虑、抑郁越严重；③采用Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评价患者的腰椎功能改善状况，包括疼痛程度、生活自理、提物、步行社会生活等10个方面，总分0～50分，分值越高，表明腰椎功能障碍越严重。

1.4疗效评价标准 治愈：患者双下肢无力、腰疼等症状消失，肌力、腰背功能恢复正常，可正常工作和生活；有效：患者双下肢无力、腰疼等症状减轻，肌力、腰背功能改善，基本恢复正常工作和生活；无效：症状、肌力、腰背功能等无改善。

1.5统计学处理 采用SPSS 21.0软件进行处理，计量数据以±s表示，比较用t检验，计数数据用n（%）表示，比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理疗效比较 观察组总有效率为90.6%，对照组总有效率为73.6%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组护理前后HAMD和HAMA评分比较 见表2。

2.3两组患者护理前后ODI评分比较 护理前两组患者的ODI评分均无差异；护理后两组患者的ODI评分均明显降低，观察组ODI评分明显低于对照组，差异有统计学意义。见表3。

表1 两组患者护理效果比较／n（%）

表2 两组患者护理前后HAMD和HAMA评分比较/±s，分

表2 两组患者护理前后HAMD和HAMA评分比较/±s，分

*与护理前比，P＜0.05；△与对照组比，P＜0.05

HAMD组别 例数HAMA护理前 护理后对照组 53 57.7±4.1 46.8±5.2* 55.8±5.1 47.2±4.6护理前 护理后*观察组 53 56.5±4.6 41.3±4.5*△ 54.6±5.2 42.4±5.5*△

表3 两组患者护理前后ODI评分比较/±s，分

表3 两组患者护理前后ODI评分比较/±s，分

*与护理前比，P＜0.05；△与对照组比，P＜0.05

组别 例数 护理前 护理后对照组 53 35.7±5.8 29.8±4.5*观察组 53 34.5±5.4 26.6±4.9*△

3 讨论

腰椎间盘突出症的病程长，容易反复发作，研究［5］报道，我国腰椎间盘突出症的患病率达12%左右，不仅给患者身体带来疼痛不适，严重者还会丧失劳动力，导致患者出现焦虑抑郁等情绪，不利于配合治疗及护理，影响疗效，从而影响患者的生活质量。大部分早期患者采取保守治疗可达到治愈或好转。研究［6］发现，治疗过程中，配合有效的护理，可加速患者康复。常规护理主要针对疾病进行基础护理，措施较少，对于患者的心理等方面的需求关注不多［7］，较难满足患者需求。综合性护理综合了多种护理措施，可满足患者多方面需求，属于较高层次的护理［8］。

本研究中观察组应用综合性护理，包括心理护理、推拿按摩、饮食护理及功能锻炼，其中心理护理中通过引导患者通过倾诉、发泄，听音乐、读报等转移患者的注意力，现身说法及家属的亲情支持等措施，可减轻患者的不良情绪；推拿按摩可促进血液循环，缓解腰背部的肌肉痉挛，从而缓解腰背疼痛；饮食护理可减少加重腰椎间盘突出的因素；功能锻炼可促进腰部肌肉血液循坏，增大关节活动度，增强肌肉及韧带的力量，提高腰椎稳定性，可加强脊柱内外平衡，从而减轻腰腿疼痛等症状，提高治疗疗效。结果显示，观察组总有效率为90.6%，明显高于对照组的73.6%；护理后观察组HAMD、HAMA评分及ODI评分均明显低于对照组。

综上所述，综合性护理用于腰椎间盘突出保守治疗的效果显著，可改善患者的负性情绪，提高疗效。