腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠疗效比较/

叶萍

异位妊娠是常见妇科疾病，是孕卵在子宫腔外着床并逐渐发育，其好发部位多为输卵管。临床常见症状为停经、腹痛、少量阴道出血等。手术是治疗异位妊娠首选方案，对临床有生育要求的患者可切开输卵管取出孕卵，解除疾病带来的威胁［1］。传统手术因创伤较大，不利于身体机能恢复，术中减少创伤成为临床妇产科医师重点关注问题。腹腔镜技术具有操作简便、创伤小、疗效确切等特点，现已广泛应用于各类疾病的外科手术治疗［2］。本文就传统开腹手术与腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效进行探究，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取本院2016年1月～2017年12月收治的80例异位妊娠患者作为观察对象，按照手术方式不同分为观察组和对照组，各40例，纳入标准：符合异位妊娠临床诊断；无严重心、肝、肾等原发疾病；治疗依从性好；无精神异常或抑郁症。排除标准：一般资料不全者；存在手术禁忌证；有凝血障碍者。患者自愿参与研究并知情同意。对照组年龄21～44（32.6±2.4）岁；初产妇24例，经产妇16例；观察组年龄22～46（34.2±1.8）岁；初产妇25例，经产妇15例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法 患者入院后予以常规术前检查、资料收集和相应术前准备等。对照组行开腹手术治疗，协助患者取头低脚高位，腰麻硬膜外复合麻醉。在患者下腹部取6～8 cm大小横切口，游离皮肤、肌肉组织，充分暴露输卵管位置，直视下予以输卵管开窗手术，将输卵管妊娠胚胎挤出，确认内容物取出过后，电凝刀止血处理，予以患者缝合、抗感染处理。观察组行腹腔镜手术，采取脐下缘、左右麦氏点三孔操作法，气腹压力维持在12 mmHg左右。观察输卵管周边情况，并根据实际状况予以不同手术操作。于输卵管膨大位置，沿输卵管走行，用单极电凝纵行切开输卵管约1 cm，将输卵管内容物取出后并电凝止血处理，局部生理盐水冲洗；对伞部妊娠行挤压排出胚胎。术后予以止血、抗感染处理。

1.3观察指标 比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院天数。

1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数均少于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者围手术期疗效比较/±s

表1 两组患者围手术期疗效比较/±s

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后肛门排气时间（h） 住院天数（d）观察组 40 64.12±11.12 23.12±7.45 11.21±4.51 4.12±1.34对照组 40 71.56±13.48 45.63±6.78 23.45±5.12 6.79±2.11 t-2.693 -14.133 -11.346 -6.756 P 0.009 0.000 0.000 0.000

3 讨论

异位妊娠严重损害育龄妇女身体健康，影响后期生活质量，发病率处于逐年递增趋势，主要是由于流产人数增多等因素引起盆腔感染机率增大［3］。其治疗措施主要为手术，但传统开腹手术对患者伤害较大，且有术后遗留瘢痕等缺点。随着腹腔镜技术的日益成熟，目前异位妊娠的手术治疗已由传统开腹手术过渡至腹腔镜手术。腹腔镜手术具有操作简单、低创、疗效确切等优点，能减少由手术带来的创伤［4］。

本研究表明，腹腔镜手术治疗异位妊娠，能减少手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间。腹腔镜手术对患者损伤程度较小，减少手术所致机体应急反应，减轻手术所致疼痛，缩短患者术后恢复时间，同时能保留患者生育功能［5］。

综上所述，异位妊娠患者实施腹腔镜手术治疗，能缩短手术之间，减少术中出血量，有效提高临床治疗效果。