浅谈医改对医院统计工作管理模式的影响

摘 要：我国医疗卫生产业持续快速发展，已经走在了世界的前列。但我国是短时期内从一无所有发展过来的，很多医疗卫生体制与当下环境不相适应。2019年，国务院办公厅颁布了深化医药卫生体制改革的任务书，这表明我国医疗卫生产业改革势在必行。文章就对医改后医院统计工作所发生的变化和产生的问题进行分析，促进医院统计工作在医改后更好地服务于单位。

关键词：医改;医院统计;管理模式

一、 医改新形势下医院统计工作的任务与特点

医院统计工作是在对医院各类活动中收集和整理的数据资料进行分析与处理，获得各种反映医院工作的统计指标，通过统计描述与分析，全面、系统地对医院各科室、各专业、各病种等方面的动态变化情况进行分析评价，具有综合性、多维性、专业性的特点。

二、 医改新形势下医院统计工作的改变

（一）医院统计工作方式的改变

传统的医院统计工作主要依赖人工进行手工统计和报表的制作，从而将原始的数据记录进行计数、汇总、报送，早期的医院统计工作十分繁重并且效率低下。医院的信息化使医院的统计工作发生了巨大的改变，革新了医院统计工作的内容。医院信息平台和数字化医院的建设，能够准确地收集、整理大数据信息，同时，网络与各个业务信息平台的建设使得数据的积累与传输更为快捷。

（二）医院统计信息需求的改变

医院的信息需求更多地体现为医疗大数据的需求、医务人员应用的需求和精准医疗的需求，是对病人进行健康管理和健康促进的客观反映，患者信息资源的全面掌控和高效利用、医生的臨床诊疗决策、医院质量评审、绩效管理、医院科研等方面对医院的信息化提出了新的需求。

三、 医改新形势下医院统计工作的管理模式

（一）人员管理

医改新形势下，随着医院信息化程度的不断提高，医院统计工作对医院统计人员的素质提出了更高的要求，迫切需要集医院管理、医学统计、医学知识为一体的复合型统计人才。由于从事医学统计工作人员的专业性较强，可以成立由信息管理专业、临床专业、医院管理专业、流行病与卫生统计学专业人员组成的专项职能研究小组，对医院的统计工作共同进行综合策划与分析，避免医院统计工作在医院全面质量管理方面分析板块与维度的缺失;同时，能够降低各专业部门间的沟通成本。医院通过开展各类专项培训与继续教育，提升医院统计人员树立医改新形势下统计工作为医院决策服务的大局意识、为全面质量管理提供参考依据的服务意识、为管理与业务需求执行顺畅的沟通意识、为岗位职责顺利实现的自觉意识。

（二）数据管理

1. 数据平台管理

医改新形势下，建立医疗大数据平台、实现医院内部与外部的信息互联与共享是医院适应时代发展的必然要求，也是医院统计工作获取重要数据资源的必备条件。为了适应医院各类信息与统计需求，医院应将建立各类专项化临床数据平台、临床专科病种数据平台、辅助管理决策数据平台、生物样本库信息平台作为医院整体平台建设构想，建立医疗大数据中心、术语知识库、数据分析模型，预测与分析功能，为医院质量管理提供全方位的数据支持。

2. 数据安全管理

医疗健康大数据作为医院统计工作重要的利用资源，安全不容忽视。医院统计部门应定期组织统计人员进行数据安全的相关培训，树立数据安全意识;根据国数据家保密相关标准建立数据安全岗位制度，与医院信息管理部门联合设立数据安全职责岗位，负责相关数据安全策略的实施方案，负责对数据安全管理工作的审计、跟踪、分析与监管。

（三）质量管理

1. 统计数据质量管理

统计数据是医院信息的载体，数据的规范性、准确性、客观性直接关系到医院统计工作的质量与效果，应加强统计数据的质量管理：建立数据术语字典库，明确医疗健康数据的数据结构划分、统计口径、指标计算方法等内容;参照数据术语字典库，建立原始数据审核、质量检查、逻辑关系判断、清洗与转换的责任机制，将数据指标变更、统计方式变更、人员职称、诊疗权限等维护任务分配到各责任科室，使数据维护职责明朗化，任务清晰化;应用追踪法理论追踪调查医院统计数据中问题产生各环节的根本原因，利用PDCA循环规则、SWOT分析法、5 W2H法、SMART原则等质量管理分析方法对统计工作数据的质量进行评估、改进与监管。

2. 统计分析质量管理

医院的统计分析是医院信息反馈过程中一个非常重要的环节。统计分析方法包括平均分析、相对分析、相关分析、时间序列分析以及综合分析等，通过各类分析方法完成对各类分析因素的推断、预测与决策。在实践工作过程中，对于方法的选择与应用，必须明确研究的目的与资料性质，根据研究设计确定正确的统计分析方法，并将研究结论与医院实践应用相结合，发挥统计分析真正的作用。医改新形势下，科学、用数据说话的重要执行基础，是医疗大数据时代医院实现全面质量管理的重要保障。

参考文献：

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[3]刘爱民.病案信息学（2版）[M].北京：人民卫生出版社，2017.

[4]刘庭芳，刘勇，陈虎，等.医院评审追踪方法学的理论与实践[J].中国医院，2018，16（3）：2.

作者简介：

霍园园，郑州市妇幼保健院。