医院财务风险控制措施探讨

于潇

【摘 要】提高财务风险控制能力，是新时期医院内控管理建设的重要内容，强化对新医改环境的适应。本文分析了新形势下医院财务风险的成因，并以此为切入口，阐述了医院财务风险控制的应对措施，推进医院可持续发展。

【关键词】医改；医院；财务风险；成因；控制措施

一、前言

“以改促发展”，是新时期我国医疗事业可持续发展的着力点，强调医疗体制深化改革的必要性与重要性。在新一轮医改的大背景之下，提高医院财务风险控制能力，对于深化改革发展，具有重要的现实医院。医院财务风险的形成因素多元化，无论是外部因素中的经营风险、行业风险，还是内部因素中的管理风险、审计风险，强调提高医院财务风险控制能力，适应医院改革发展新环境。

二、新形势下医院财务风险的成因

1.外部因素

（1）医院经营风险

医疗体制改革是新时期我国医疗事业可持续发展的重要依托，强调深化公立医院补偿机制改革，建立“医药分开”的医疗体制。但改革是一个过程，在“医药分开”机制之下，医院补偿渠道收窄，政府补助、服务收费成为主要补偿来源。这样一来，“药品加成”所形成的费用补偿剔除，医院面临收费项目减少之后，经营成本支出增加的问题。

（2）医疗行业风险

我国医疗机构以公益性事业单位为主体，决定了医院的特殊属性。①医院人道主义等救援，无法规避，由此所形成的死账呈现上升趋势；②药品更新速度加快，由此造成药品沉淀，增加经营成本，对医院现金流转造成影响；③在医疗事业改革中，为适应医改需求，医院经营管理方式的变革，无疑会让处于改革过渡期的医院面临经营风险。而且医院投资逐步融入“社会资本”，经营规模等的扩大，对医院财务管理带来压力。

2.内部因素

（1）内部管理风险

内控管理是医院经营管理的重要基础，确保医院资产的安全性、财务报表的真实性。但从实际来看，医院缺乏内控管理工作的有效来战，内控力度不足，存在资金实用效率低、资金闲置等问题；财务内部监控不到位，缺乏完善的内部监控体系；职工利益与医院发展的关系紧张，职工利益分配风险发生。

（2）内部审计风险

内部审计是防范财务风险，提高财务管理效力的重要保障。但医院内部审计滞后，事后审计的工作模式难以发挥审计工作的效力。并且，审计工作范围狭窄，局限于财务上的手指审计，而对于物资采购、基建等的审计力度不足。

（3）预算管理风险

预算管理流于形式，从预算编制到预算执行，缺乏全面而有效控制。一方面，医院缺乏对预算管理的重视，预算编制管理缺位严重，预算编制难以立足实际，做到“精细化”；另一方面，“重效益、轻管理”的思想，导致医院预算管理缺乏主动性，预算管理在医院经济运行中的导向性作用难以充分体现。

三、医院财务风险控制措施

1.夯实管理：建立健全管理制度，强化成本核算管理

为适应医院财务风险管理的新环境，医院应着力于内控管理建设，通过健全成本管理制度，强化成本核算管理的有效落实。首先，立足实际需求，建立成本核算部门，确保成本核算管理落到实处。并且，通过建立绩效考核机制，提高各部门、各岗位参与的积极性；其次，强化财务人员的综合素质。通过专业培训，提高财务人员的专业水平，提高财务风险意识，更好地胜任财务管理工作；再次，建立健全管理制度，强化内部审计监督的作用发挥。面对财务风险及时应对、有效防范，严防财务风险对医院经营管理造成较大影响。

2.建立体系：建立全面预算管理体系，实现预算管理科学化

预算管理是医院财务管理的重要环节，实施全面预算管理，对于提高财务管理能力，具有重要的意义。因此，医院应建立全面预算管理体系，从预算编制，到预算执行，都在一系列的管理制度下推进。预算编制精细化、预算执行落实到位，确保预算管理作用充分发挥。一方面，全面预算管理避免预算管理流于形式，确保预算管理立足实际，为序医院经济运行的稳定性；另一方面，预算编制与执行建立在完善的管理制度之下，从编制、审批，到调整、考核都形成了相应的管理制度，确保了预算编制的科学性，有助于医院财务风险的有效控制。

3.防范控制：建立完善的风险评价体系，提高风险控制能力

财务风险有效规避的重点，在于强化防范控制，建立完善的风险评价体系，对风险进行监督、评价，进而及时有效的采取应对措施。首先，医院要完善决策评价，将医院管理决策的可能失误纳入风险评价之中，确保管理决策的科学性；其次，完善项目评价。医院的经济运行规模日益扩大，投资项目运行的跟踪评价，是规避投资风险的重要基础。通过建立投资评价体系，有针对性地对项目的财务风险因子进行监测，进而及时发现财务风险，有效应对。

4.优化调整：适应国家改革政策，主动调整管理方案

深化医疗体制改革，是我国医疗事业发展的重点。在改革的大环境之下，医院要主动适应，调整管理方案，在提高经济效益的同时，也要科学规避外部风险因素，消除因“医药分开”所带来的经营成本增加等风险。与此同时，强化与政府部门之间沟通协调，争取政策上的支持力度，平稳过渡医疗体制改革所带来的财务风险，也通过强化监督管理，为财务管理创设良好的内外环境。

四、结束语

医院财务风险控制是一项复杂而系统的工作，涉及面广、工作量大，要求财务风险控制能力的建设，一是要清楚地了解财务风险的形成因素，对财务风险有全面的认识；二是立足医院实际，从医改出发，通过管理制度的完善、管理体系的建立；风险评价机制的形成，夯实医院财务风险控制的内外环境。

参考文献：

[1]蒋万素.对医院财务风险控制措施的探讨[J].经济视野，2016（17）.

[2]李光耀.医院财务风险的控制及预警措施探析[J].财会学习，2016（03）.