个体化护理干预对妊娠期糖尿病产妇母婴结局的影响

董小梅 张坤 李秀梅

[摘要] 目的 探讨在妊娠期糖尿病产妇中个体化护理干预对母婴结局产生的影响。方法 选2017年3月—2019年3月在该院医治的妊娠期糖尿病产妇100例进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组50例，乙组50例。乙组产妇常规护理，在该基础上甲组产妇加个体化护理干预，总结两组产妇的护理满意度、血糖水平以及母婴结局。结果 甲组产妇的护理总满意度高于乙组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组产妇的餐后2 h血糖、空腹血糖都低于乙组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组产妇的并发症总发生率低于乙组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组新生儿的并发症总发生率低于乙组新生儿，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病产妇中，个体化护理干预可明显提高产妇对于护理的满意度、降低血糖水平、有效改善母婴结局。

[关键词] 妊娠期糖尿病;个体化护理干预;母婴结局;影响

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0122-03

在妊娠期女性中，妊娠期糖尿病属于比较常见的一种并发症，因在妊娠期间孕产妇的糖代谢发生异常而导致，如果治疗、控制不及时，就很可能影响到母婴结局，引发多种母婴相关并发症，影响到母婴的健康以及生命安全[1]。所以，通过用及时有效的措施对妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平进行控制，来改善母嬰结局，但因妊娠期糖尿病会严重影响到孕妇心理，而影响到治疗效果，因此在孕妇的血糖水平控制中应给予其有效护理干预[2]。为探讨在妊娠期糖尿病产妇中个体化护理干预对母婴结局产生的影响，选2017年3月—2019年3月在该院医治的妊娠期糖尿病产妇（100例）进行研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院医治的妊娠期糖尿病产妇100例进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组50例，乙组50例。甲组中产妇年龄在22～36岁之间，其平均是（29.12±2.52）岁;20例是经产妇、30例是初产妇。乙组产妇年龄在21～37岁之间，其平均是（28.20±2.58）岁;19例是经产妇、31例是初产妇。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。

1.2  方法

乙组产妇常规护理，在此基础上甲组产妇加个体化护理干预。

1.2.1 个体化健康教育  按照孕妇对该并发症以及糖尿病等了解程度，经多媒体授课、一对一宣讲以及宣传卡等方式进行健康教育，告知孕妇及家属该并发症以及糖尿病等知识。并告知血压监测意义，嘱其定期检测血压。

1.2.2 个体化心理护理  全面评估孕妇的心理情况，按评估结果给予心理疏导、安慰以及鼓励等，缓解其心理压力，确保情绪稳定。

1.2.3 个体化饮食干预  按照孕前的体质量指数以及孕期增重情况等制定个体化的饮食方案。具体为对于孕前体质量指数低于20 kg/m2以及孕期增重少于12.5 kg的孕妇来说，每天给予其126 kJ/kg的基本能量。并对营养素的摄入比例进行合理安排，确保蛋白质占15.0%、糖类占55.0%、脂肪占15.0%。遵循少食多餐原则，多摄入膳食纤维。孕妇的热量配比为：早餐占15.0%、加餐占5.0%、午餐占30.0%、晚餐占10.0%、夜宵占25.0%。选血糖指数比较低食物，嘱孕妇多食燕麦、豆类等食物，少食大米、面粉等含糖量高食物。通过食用鸡肉、鱼肉、牛奶、豆制品等食物来摄入蛋白质，从而尽可能减少摄入的脂肪量。尽可能选深色蔬菜，主要是韭菜以及芹菜等，还要多食维生素高蔬菜，确保每天摄入维生素的量多于500 g。多食柚子、樱桃、苹果、火龙果、猕猴桃等水果，水果在两餐间食用，且不宜过多，100 g/次左右即可。食杏仁、核桃等坚果，选择植物油进行烹调，少食碳酸饮料和水果罐头。

1.2.4 个体化运动指导  按照孕妇实际情况和个人喜好给予其运动指导，孕期运动主要是局部阻力锻炼（主要是上肢运动）、全身耐力锻炼（快走、散步、慢跑、爬楼梯、游泳以及孕妇广播操），从而提高孕妇的抵抗力。如果孕妇不存在运动禁忌证，嘱孕妇每周进行3次运动，每次累计超过30 min。运动强度最合适的是使孕妇心率为70%的最大心率，如果孕妇不经常活动，其运动强度最合适的是使孕妇心率为65%的最大心率。心率测定结合孕妇主观体力感觉来选择运动强度，根据适宜心率进行合理的运动。按照孕妇的日常运动习惯，为其选择运动频率和运动时间，同时结合孕妇血糖水平和体质量增长情况，调整孕妇的运动，实现个性化。

1.3  观察指标

护理后，记录两组产妇的餐后2 h血糖、空腹血糖均等血糖水平;观察记录两组的母婴结局（产妇：产后出血、早产、酮症酸中毒、妊高症，新生儿：羊水过多、巨大儿、新生儿黄疸、呼吸窘迫）。

1.4  评价标准

经该科自行研制的护理满意度问卷评估两组产妇的护理满意度，100分满分，很满意（85～100分）、较满意（60～85分）、不满意（0～60分）[3]。

1.5  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组产妇的护理满意度

甲组产妇的护理总满意度高于乙组产妇，差异有统计学意义（χ2=6.353，P=0.012）。见表1。

2.2  对比两组产妇的血糖水平

甲组产妇的餐后2 h血糖低于乙组产妇，差异有统计学意义（t=8.258，P=0.000）。甲组产妇的空腹血糖低于乙组产妇，差异有统计学意义（t=3.931，P=0.000）。见表2。

2.3  对比两组产妇的妊娠结局

甲组产妇的并发症总发生率低于乙组产妇，差异有统计学意义（χ2=9.490，P=0.002）。见表3。

2.4  对比两组新生儿的结局

甲组新生儿的并发症总发生率低于乙组新生儿，差异有统计学意义（χ2=9.756，P=0.002）。见表4。

3  讨论

对于妊娠期糖尿病来说，其发病机制比较复杂且多变，同代谢紊乱、胰岛B细胞功能缺陷、炎性因子、胰岛素抵抗、氧化应激等因素存在关系[4]。妊娠期糖尿病可能引发比较严重的一系列妊娠期并发症，使母婴的患病率与病死率增加，严重影响到母婴的健康与生命安全[5]。所以，在给予妊娠期糖尿病孕妇有效的对症治疗措施之外，还要给予其有效护理干预措施。在该次研究中，给予甲组孕产妇个体化的护理干预措施，可提高其相关知识水平。在孕期，孕妇的饮食习惯良好，在满足母婴孕期的营养要求同时，还可对血糖进行有效的控制，并提供给母婴合适能量，有效摄入营养物质，从而尽可能降低机体的胰岛素抵抗能力，使糖尿病发生风险下降。还根据孕妇的体质量为其选择适宜运动，运动强度适宜时可促进母婴健康。经个体化饮食干预和个体化运动干预，能够有效地对孕妇体质量进行控制，有效改善血糖水平，降低妊娠期糖尿病的危害性。为避免孕妇的血糖过低或过高，应在餐前、餐后以及夜间分别监测孕妇的血糖，强化患者对于血糖自我监测，详细向孕妇及家属讲述相关知识，并做好孕妇的妊娠期糖尿病预防和筛查。

通过该次研究结果可以看出：甲组产妇的护理总满意度高于乙组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组产妇的血糖水平低于乙组产妇，差异有统计学意义（P<0.005）。甲组母婴结局优于乙组，差异有统计学意义（P<0.005）。有效说明个体化护理干预可改善妊娠期糖尿病产妇的母婴结局，并降低孕產妇的血糖水平，还可提高孕产妇的护理满意度，应用效果很好。

综上所述，在妊娠期糖尿病产妇中，个体化护理干预可明显提高产妇对于护理的满意度、降低血糖水平、有效改善母婴结局。

[参考文献]

[1]  石喜华，伍月红.个体化营养护理在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇中的应用效果[J].护理实践与研究，2019，16（3）：102-104.

[2]  刘思思.优质护理预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的临床观察[J].基层医学论坛，2019，23（5）：726-727.

[3]  刘春兰，张秋娥.多科室协同护理模式对肥胖伴妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].检验医学与临床，2019，16（5）：702-704.

[4]  董琼."三位一体"护理应用于妊娠期糖尿病的效果分析[J].中国继续医学教育，2019，11（8）：171-173.

[5]  章孟星，周英凤，钟婕，等.妊娠期糖尿病临床护理实践指南的整合研究[J].中华护理杂志，2019，54（1）：104-113.

（收稿日期：2019-06-27）