围手术期护理措施在子宫肌瘤合并2型糖尿病 患者中的应用效果

李桃苹

[摘要] 目的 探讨子宫肌瘤合并2型糖尿病围术期护理的应用效果。方法 择取2017年1月—2019年1月期间该院手术治疗的子宫肌瘤合并2型糖尿病96例作对照研究，随机抽取48例作对照组，采用常规护理，其余48例作为观察组，采用围术期护理，对比两组术后并发症等指标数据，探讨围术期护理的应用效果。结果 观察组下床活动时间（27.53±3.56）h、肛门排气时间（1.02±0.23）d均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组FPG（6.58±1.52）mmol/L、P2 hPBG（10.17±1.30）mmol/L均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组尿潴留、低血糖、压疮发生率分别为2.08%、2.08%、0.00%均分别低于对照组10.42%、10.42%、12.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床针对子宫肌瘤合并2型糖尿病治疗期间采用围术期护理，可预防并发症发生，缩短术后康复所需时间，减轻患者治疗痛苦，临床应用价值较高。

[关键词] 糖尿病;子宫肌瘤;护理;围术期

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0114-02

子宫肌瘤是临床常见良性肿瘤之一，临床症状表现为白带增多、腹部包块、流产、子宫出血等，而随着我国生活经济水平的飞速发展，加上我国人口老龄化程度的加重，我国糖尿病的发生率逐年增长，因此，临床子宫肌瘤合并2型糖尿病的病例逐渐增多，某种程度上增加临床治疗难度。子宫肌瘤常采用手术治疗，而2型糖尿病以药物控制为主，而手术过程具有应激性[1]，可增加2型糖尿病病情，继发并发症，影响手术结果。随着我国护理学的深入研究和发展，围术期护理被广泛应用于手术治疗中，且取得较好的护理效果，该文择取2018年1月—2019年1月期间该院手术治疗的子宫肌瘤合并2型糖尿病96例作对照研究，旨在进一步探讨围术期护理的效果，为临床提供理论参考依据，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取该院手术治疗的子宫肌瘤合并2型糖尿病96例作对照研究，选取病例均经超声、腹腔镜、宫腔镜等检查确诊为子宫肌瘤，经血糖、尿糖、尿酮体等检测确诊为2型糖尿病，该次研究患者及其家属均签署同意书，排除肝肾等器官功能不全、伴有精神病史、凝血功能障碍的患者。对照组48例年龄45～60岁;平均（52.32±3.12）岁;糖尿病病程2～8年，平均（5.20±1.23）年;观察组48例年龄43～60岁;平均（52.85±3.56）岁;糖尿病病程1.5～8年，平均（5.27±1.18）年;对比两组年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组：给予患者生命体征监测、用药干预等常规护理。观察组：采用围术期护理，具体内容如下：①术前[2]。多与患者沟通，给予心理疏导，讲述疾病相关知识、手术治疗内容以及并发症防治等，协助患者良好心理建设，让患者家属给予患者支持和鼓励，减轻患者内心愧疚感，与治疗信心。分析患者体重、身高、饮食喜好等信息，制定针对性饮食方案，方案以清淡为主，摄取高蛋白、低脂、低碳水化合物的食物，叮嘱患者多摄取富含维生素的瓜果素材。指导患者手术前3 d，服用流质食物，手术前一晚，给予镇静治疗，确保睡眠充足。确保手术室用药、器械齐全，常规备血、备皮。手术前1 d，行胰岛素治疗，手术当天口服降糖药，保证术前FPG范围5.6～7.3 mmol/L、2 hPBG<8.0 mmol/L。②术中[3]。为患者介绍手术相关医生和护士，安抚患者陌生、紧张的情绪，手术期间监测患者生命体征，通过眼神、肢体接触的方式给予患者信心;治疗期间做好患者保暖工作。③术后[4]。监测患者血糖，禁食期间，给予葡萄糖、胰岛素治疗;监测肠鸣音，待患者肛门排气后，为患者制定高蛋白、高维生素、低糖的饮食干预方案，确保营养支持，若有腹胀反复、食欲不振等情况，上报责任医师，及时处理，预防低钾血症。④术后并发症护理[5]。协助和指导患者变换体位，且针对受压部位，给予局部按摩;加强床位卫生管理，指导家属每天给予患者温水擦浴。指导家属每天为患者进行温水泡脚，做好足部保暖工作，监测足部血运以及动脉搏动情况，询问患者是否存在麻木、冷感，若有异常，上报医师协助处理。监测患者切口及周围皮肤情况，确保干燥，及时更换敷料。针对疼痛可耐受的患者，为患者播放音乐等，专业注意力，确保休息充足;针对疼痛剧烈的患者，可遵循医嘱，给予镇痛药物治疗。

1.3  观察指标

护理后血糖指标：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（P2 hPBG）;统计并发症;术后康复指标：下床活动时间、肛门排气时间。

1.4  统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05為差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组术后康复指标对比

观察组术后两项康复指标所需时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组护理后血糖指标水平对比

观察组血糖指标水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组术后并发症对比

观察组术后各项并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

目前，临床对于子宫肌瘤发病病因尚未清楚，可能与性激素、正常肌层细胞突变、局部生长因子等多因素相互作用有关[6]，该病常见于育龄女性，严重威胁女性健康生活。2型糖尿病常见于35～40岁之后的人群，临床发病率占糖尿病90%[7]以上，患者临床症状常表现为多尿、多饮、消瘦、多食，常见于肥胖、中老年人，临床发病与环境、遗传、年龄、种族、生活方式等有关，临床治疗前期，主要采用口服药物，刺激胰岛素分泌为主，但是，治疗后期，部分患者也许胰岛素治疗。

子宫肌瘤合并2型糖尿病经手术治疗，由于糖尿病患者血糖相对较高，使得白细胞吞噬能力降低，有助于细菌生长，易造成切口感染[8]，而血糖水平过低，可使细胞能力来源受到影响，削弱细胞功能，甚至造成细胞坏死情况[9]，因而，手术期间，控制血糖，对手术治过程非常重要，除此之外，术后还易出现压疮等并发症[10]，由此可见，给予有效的护理措施，是手术成功的关键。该文研究观察组经术前、术中、术后3个阶段，根据患者需求，为患者提供围术期护理干预措施，确保患者生理、心理正常发展，研究结果显示，观察组治疗术后肛门排气时间以及下床活动时间均低于对照组，表明围术期护理可促进术后康复进程，观察组护理后FPG、2 hPBG水平优于对照组，表明围术期护理有利于血糖控制，观察组术后并发症发生率低于对照组，表明，围术期护理可预防并发症发生。上述结果提示，围术期护理可作为子宫肌瘤合并2型糖尿病的首选护理方案。

综上所述，临床针对子宫肌瘤合并2型糖尿病，给予患者围术期护理，可促进术后康复进程，有效控制血糖，降低并发症发生率，值得临床进一步推广、使用。

[参考文献]

[1]  蔡彩霞.子宫肌瘤合并2型糖尿病患者围手术期护理措施探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：157-158.

[2]  王苏洁.子宫肌瘤合并2型糖尿病患者围手术期护理策略分析[J].大家健康，2018，12（3中旬版）：183-184.

[3]  李杨.循证护理干预在子宫肌瘤合并2型糖尿病患者围手术期的护理效果[J].医疗装备，2017，30（18）：175-176.

[4]  郭燕琼.妇科手术合并糖尿病患者围手术期的个性化饮食护理[J].数理医药学杂志，2015，5（4）：584-585.

[5]  冯文娟，齐晓红，苏丹，等.个性化护理干预在Ⅱ型糖尿病并发子宫肌瘤手術后研究[J].糖尿病天地，2018，15（8）：212-213.

[6]  陶波.子宫肌瘤门诊心理护理实施及护理效果评定[J].中国继续医学教育，2019，11（5）：183-185.

[7]  李桂花，刘梅红.子宫肌瘤护理中护理质量持续改进的应用[J].养生保健指南，2019，10（6）：159.

[8]  杨梅.综合护理干预在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用价值分析[J].饮食保健，2019，6（4）：184.

[9]  赵慧君.妊娠合并子宫肌瘤综合化护理相关因素探讨[J].首都食品与医药，2019，26（2）：98.

[10]  李红霞.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的实施有效性分析[J].中国继续医学教育，2019，11（2）：191-193.

（收稿日期：2019-06-29）