综合性护理在胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后的应用价值体会

林美娥

[摘要] 目的 在胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后应用综合性护理，对综合性护理的应用价值进行分析。方法 2017年9月—2018年9月间选择100例行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石合并糖尿病患者，分为对照组、研究组，各50例，分别予以常规护理、综合性护理。对组间的排气时间、进食时间、术后血糖控制数值（空腹血糖和餐后2 h血糖）、术后并发症发生率（胆汁漏出率、酮症酸中毒率和腹腔内出血率）数据指标进行比较。结果 研究组的排气时间（8.11±1.22）d、进食时间（10.11±1.12）d、术后血糖控制数值[空腹血糖（5.67±1.32）mmol/L和餐后2 h血糖（7.55±2.32）mmol/L]、术后并发症发生率（胆汁漏出率2.00%、酮症酸中毒率2.00%、腹腔内出血率2.00%）數据指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合性护理在胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后的应用价值显著，能够改善患者的血糖水平，缩短患者的排气时间和进食时间，大大降低了术后发生并发症的几率。

[关键词] 综合性护理;胆结石合并糖尿病;腹腔镜胆囊切除术;应用价值

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0104-02

胆结石属于消化系统疾病，该病症的发生率极高，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石是十分常见的临床治疗方式，该种治疗方式对患者的创伤性相对较小，且并发症发生率极低，临床应用优势性显著。行腹腔镜胆囊切除术后进行护理干预十分有必要。糖尿病属于内分泌病症，若患者为胆结石合并糖尿病则需要积极处理[1]。该文意图在胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后应用综合性护理，对综合性护理的应用价值进行分析。现分析2017年9月—2018年9月间该院收治的100例行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石合并糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择100例行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石合并糖尿病患者，分为对照组、研究组，各50例患者。

对照组50例患者年龄46～66岁，平均（56.67±5.23）岁;病程2～6年，平均（4.23±1.11）年;文化程度不同：大专以上、高中和初中以下患者例数分别30例、15例、5例;城镇户口患者、农村户口患者例数分别32例、18例。

研究组50例患者年龄43～67岁，平均（56.51±5.15）岁;病程：2～7年，平均（4.36±1.09）年;文化程度不同：大专以上、高中和初中以下患者例数分别：31例、14例、5例;城镇户口患者、农村户口患者例数分别：33例、17例。

组间资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组、研究组，分别予以常规护理、综合性护理。

常规护理：对患者进行病症和治疗方式的相关宣教等。

综合护理：患者在手术的24 h严密监测其生命体征指标;护理人员定时对患者的各项生命体征指标进行观察，若患者出现生命体征异常波动情况要予以重点关注;患者回到病房之后要进行血糖监测，并且患者睡觉之前还要进行血糖监测1次，患者术后的第2天对其空腹状态下血糖、餐前血糖和餐后血糖、睡前与凌晨3点血糖数值进行观察[2]。严密关注年龄较大的患者血糖水平变化情况，指导患者合理应用胰岛素进行处理;注意患者术后的静脉输液需要不含糖并使用生理盐水;对患者是否有呕吐情况要严密观察，及时找出呕吐所引发的原因，若由于麻醉物引起则不需要特殊处理，但是要与患者讲明，让其放心[3];对于使用抗生素引起的呕吐则需要按照医嘱及时对药剂量进行调节;观察患者是否出现大量胆汁流出的情况，若有该种情况要及时向医生报告，并同时记录下胆汁颜色与形状。指导患者术后饮食，饮食要从流质食物开始，严禁进食难以消化的食物，随着患者病情的恢复而逐渐将饮食恢复过来。患者手术后，护理人员要告知患者其相关的注意事项，教导患者自我护理知识，学会自行监测血糖的方法[4]。

1.3  观察指标

对组间的排气时间、进食时间、术后血糖控制数值（空腹血糖和餐后2 h血糖）、术后并发症发生率（胆汁漏出率、酮症酸中毒率和腹腔内出血率）数据指标进行比较。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

研究组的排气时间（8.11±1.22）d、进食时间（10.11±1.12）d、术后血糖控制数值[空腹血糖（5.67±1.32）mmol/L和餐后2 h血糖（7.55±2.32）mmol/L]、术后并发症发生率（胆汁漏出率2.00%、酮症酸中毒率2.00%、腹腔内出血率2.00%）数据指标均低于对照组（排气时间、进食时间、空腹血糖、餐后2 h血糖、术后并发症发生率分别（9.36±1.23）d、（13.67±1.32）d、（6.87±1.21）mmol/L、（8.97±2.31）mmol/L、（24.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3  讨论

胆结石合并糖尿病是指机体同时存在胆结石和糖尿病两种病症，该种情况应用腹腔镜治疗则会大大增加治疗难度性，也同时给临床护理工作带来了巨大难度;胆结石合并糖尿病患者需要予以综合性较高的护理干预措施，以此确保患者术后机体有一个相对更为良好的状态，以此促进术后恢复[5]。

綜合护理的实施护理核心在于护理程序，该种护理模式的护理程序更为系统化，护理人员按照标准化的护理计划、患者教育计划、出院计划等进行护理质量控制，护理实施的各个方面都以护理程序为框架，护理干预措施环环相扣，整体协调一致，以此确保护理服务的水平及质量[6]。综合护理优势在于融合责任制护理及小组护理优点，该种护理是集小组护理和责任制护理的优点于一体，由一组护理人员按照护理程序而实施的护理工作方法，并共同完成对患者的护理工作;综合护理与传统护理措施之间存在本质区别[7]。

胆结石合并糖尿病患者予以腹腔镜胆囊切除手术进行治疗之后，要给予综合性护理干预，主要的护理干预包括有病情观察、提前预防并发症、指导饮食和术后康复指导等，上述护理干预措施能够明显改善其术后恢复情况，能够有效控制血糖水平，有利于促进病情恢复，也大大降低了并发症发生率[8]。

该研究研究组的排气时间（8.11±1.22）d、进食时间（10.11±1.12）d、术后血糖控制数值[空腹血糖（5.67±1.32）mmol/L和餐后2 h血糖（7.55±2.32）mmol/L]、术后并发症发生率（胆汁漏出率2.00%、酮症酸中毒率2.00%、腹腔内出血率2.00%）数据指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，综合性护理在胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后的应用价值显著，能够改善患者的血糖水平，缩短患者的排气时间和进食时间，大大降低了术后发生并发症的几率。

[参考文献]

[1]  沈丽月，沈美妹，刘玫瑰.循证护理干预在老年糖尿病中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（1）：194-196.

[2]  王朝梅.循证护理在妊娠期糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：125-126.

[3]  谭红琼.糖尿病护理小组在糖尿病患者护理中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（5）：181-183.

[4]  唐杭燕，许月下，段琦.循证护理模式在老年糖尿病护理中的价值分析[J].基层医学论坛，2019，23（6）：792-793.

[5]  张慧，张珍珍.中西医结合护理对老年糖尿病患者的应用研究[J].淮海医药，2019，37（1）：99-100.

[6]  唐晓玲.中医特色护理在糖尿病肾病患者中的应用效果[J].当代护士：中旬刊，2019，26（2）：100-102.

[7]  Wu PF，Qing LM，Tang JY.One-Stage Reconstruction of Huge Scalp Defect With a Free Vascularized Greater Omentum[J].Annals of Plastic Surgery，2019，82（1）：128-129.

[8]  蒋立，李伟.优质护理在妊娠期糖尿病患者中的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：141-142.

（收稿日期：2019-06-27）