家属参与妊娠期糖尿病孕妇护理管理对孕妇产前 血糖调控的作用探讨

苏惠勤

[摘要] 目的 探讨家属参与妊娠期糖尿病孕妇护理管理对孕妇产前血糖调控的应用效果。方法 选取2018年1—12月该院收治的148名孕產妇，按随机数字表法分为A组（74名）和B组（74名），A组采取常规护理，B组在此基础上邀请家属参与护理，对产妇血糖调控和疾病知识掌握情况进行比较。结果 两组护理前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后，与A组和护理前比较，B组孕产妇空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）;B组孕产妇对妊娠期糖尿病知识掌握评分明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 家属参与在妊娠期糖尿病孕妇管理中应用效果良好，不仅能有效控制产前血糖水平，同时还能提高产妇对妊娠期糖尿病知识掌握度。

[关键词] 妊娠期;糖尿病;家属参与;产前血糖;护理管理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0094-02

妊娠期糖尿病是指女性妊娠期出现或首次出现一定程度的糖耐量异常，包括妊娠前已有糖尿病，或者妊娠前糖代谢正常或糖耐量存在减退而在妊娠期时才发现的糖尿病[1]。据调查研究发现，国内妊娠期糖尿病发生率达到6.6%，且呈“井喷”的趋势与诸多生活因素具有相关性[2]。大量研究报道，妊娠期血糖控制不理想会引起诸多母婴并发症，并增加产妇及胎儿远期代谢综合征和糖尿病的发生率[3-4]。与其他糖尿病疾病一样，妊娠期糖尿病血糖控制在于药物疗法、运动疗法、饮食疗法、健康教育和血糖监测等，其中健康教育干预对规范妊娠期糖尿病产妇饮食和运动具有重要意义，有助于控制血糖平稳和改善妊娠结局。随着现今产妇及家属对治疗和护理要求的提高，临床除采取规范化治疗之外，还应对家属实施心理疏导和健康教育，并引导家属积极参与产妇妊娠期管理，从而提高妊娠分娩安全性[5]。该研究2018年1—12月将家属参与管理应用于74名孕妇产前血糖调控，发现产妇血糖控制效果较好，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的148名孕产妇，按随机数字表法分为A组（74名）和B组（74名）。A组产妇年龄为（21～38）岁，平均年龄为（28.22±3.11）岁;孕周为（22～32）周，平均孕周为（29.00±2.46）周;文化程度为高中及其以下22名、中专20名和大专50名、本科及其以上2名;B组产妇年龄为（19～37）岁，平均年龄为（28.62±2.78）岁;孕周为（23～33）周，平均孕周为（29.30±2.11）周;文化程度为高中及其以下21名、中专和大专51名、本科及其以上2名。不同组产妇年龄、孕周和文化程度比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入和排除标准

纳入标准：所有产妇诊断均与1999年WHO提出的妊娠期糖尿病诊断标准相符合，即妊娠前糖代谢未见异常，经OGTT检查空腹或餐后血糖均超过目标值，产妇均自愿参与该研究且签署知情同意书。排除标准：孕周32周以上且存在糖尿病异常者，既往有合并糖尿病者，瘢痕子宫者，噻嗪类等药物导致的糖代谢异常者，合并重要脏器功能或精神异常者。

1.3  方法

A组采取常规护理，具体内容包括合理搭配饮食，根据产妇体重制定每天饮食方案，叮嘱产妇严格遵嘱咐服药，发放妊娠期糖尿病宣教手册，向产妇和家属讲解妊娠期糖尿病对母体及胎儿的危害，协助产妇完成相关检查，定期检测血糖水平。B组在此基础上邀请家属参与护理，具体内容如下：①护理人员在产妇入院时详细评估产妇病情以及对疾病认知度、对家庭和社会支持需求度与重视度，以便根据产妇情况提供护理针对性，同时详细向产妇及其家属进行妊娠期糖尿病知识介绍，包括发病机制、可能导致的危害、治疗流程和注意事项，邀请家属一同制定护理计划。②护理人员向家属发放相关记录表，详细记录产妇每天生活起居情况，包括运动时间、运动方式、食物总量、食物种类、餐次和热量分配、遵嘱用药依从性、血糖检测和心理情况。③护理人员每天对记录表进行查阅，对家属掌握产妇日常生活中的管理情况进行了解，在肯定家属参与管理的效果的同时，提出不足，并加以改正。④科室每周组织产妇和家属参与讲座，提高家属对妊娠期糖尿病知识的认知度，通过案例讲解风险管理经验，认真为家属解疑答惑，提高家属参与产妇血糖管理的积极性。

1.4  观察指标

比较不同组孕产妇护理前和护理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平，采集患者肘静脉血3 mL，予以肝素抗凝，经离心机离心，吸取离心后的上清液，使用7 600型全自动生化分析仪（日本日立）予以测定。比较产妇对妊娠期糖尿病知识掌握度，采用自制调查问卷进行调查，内容为产妇坚持运动、坚持饮食、按时产检和遵嘱服药等，每项评分为25分，满分为100分。

1.5  统计方法

数据经SPSS 19.0统计学软件进行分析，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平和产妇对妊娠期糖尿病知识掌握评分等计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  产妇护理前后血糖情况比较

两组护理前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后，与A组和护理前比较，B组孕产妇空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  产妇对妊娠期糖尿病知识掌握度比较

B组孕产妇对妊娠期糖尿病知识掌握评分（92.25±5.37）分，明显高于A组（89.95±6.62）分，组间比较差异有统计学意义（t=2.231，P=0.011）。

3  讨论

妊娠期是育龄期女性独特的一个生理阶段，也有助于提高家庭和谐度和幸福感。大量临床研究证实，妊娠期糖尿病产妇发病率居高不下，随之而来的是因妊娠期糖尿病所致的母婴并发症发生率也不断增加[6]。妊娠期产妇因生理变化会出现不同程度的心理应激，尤其是产检期间发现妊娠期糖尿病时，产妇较易产生疑虑、害怕、焦虑等负性情绪，而不良情绪势必不利于血糖水平平稳，并影响母婴健康[7]。另外，家属对妊娠期产妇的关爱程度也能直接影响产妇心理和精神状态[8]。此时临床针对妊娠期产妇加强心理辅导和健康宣教非常重要，然而护理人员常规健康宣教无法满足产妇需要，家属参与妊娠期糖尿病管理及健康宣教能让产妇感到来自家庭的关怀和支持，进而改善产妇不良情绪以及提高其治疗依从性。该研究邀请家属参与妊娠期糖尿病产妇管理（B组），与常规护理（A组）比较，结果显示，B组孕产妇空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白等指标改善情况均显著优于A组孕产妇，差异有统计学意义（P<0.05）;B组孕产妇对妊娠期糖尿病知识掌握评分明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。该结果提示家属参与能提高妊娠期糖尿病产妇管理效果，分析其他可能原因为家属参与能提高产妇对妊娠期糖尿病危害性知识的认知度，有助于规范妊娠期糖尿病日常起居行为的监督，改善产妇生活和饮食行为，从而提高产妇血糖控制水平的效果。

综上所述，家属参与在妊娠期糖尿病孕妇管理中应用效果良好，不仅能有效控制产前血糖水平，同时还能提高产妇对妊娠期糖尿病知识掌握度。

[参考文献]

[1]  袁宁霞，翟罕，杜冬青，等.妊娠期糖尿病发病机制研究进展[J].广西医科大学学报，2019，36（2）：321-324.

[2]  李玉霞，冯珊珊.妊娠期糖尿病护理新进展[J].现代诊断与治疗，2018，29（24）：3966-3967.

[3]  王振宇，李映桃，郭慧，等.妊娠合并糖尿病的发生情况及其分娩并发症与产妇年龄的关系[J].山东医药，2019，59（7）：80-82.

[4]  于晓晴，刘作侠，史伟.母亲妊娠期并发糖尿病对新生儿血脂指标及早期并发症的影响研究[J].中国妇幼保健，2019， 34（4）：831-834.

[5]  罗选红，刘亚琴，李海贞.家属参与健康教育模式对妊娠期糖尿病患者的影响[J].护理实践与研究，2017，14（21）：72-74.

[6]  张秀侠，周春荣，沈平.妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的相关性[J].贵州医药，2019，43（3）：387-388.

[7]  翁瓊贤，黄雁娥，张丹.专科护士实践模式对妊娠期糖尿病患者负性情绪的影响[J].广东医科大学学报，2018，36（6）：712-714.

[8]  解颖.延续性自我管理教育在妊娠期糖尿病合并抑郁症患者康复中的应用效果[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2019，6（2）：70-71.

（收稿日期：2019-06-22）