糖尿病患者行内镜检查前消化道准备中预防低血糖的护理干预效果评价

隋福荣 王晓燕 刘爽 孙震

[摘要] 目的 探究糖尿病患者行内镜检查前消化道准备中预防低血糖的护理干预效果评价。方法 选取糖尿病患者136例，为该院2018年1—12月进行肠道准备，分为观察组及对照组，各68例。取防范低血糖的护理加内镜检查为观察组，择单纯性内镜检查为对照组。对比两组护理总满意度及内镜检查期发生低血糖的概率。结果 相较于对照组46例（67.65%），观察组的临床护理总满意度为66例（97.06%），两组对比差异有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组发生低血糖的概率18例（26.47%），观察组的2例（2.94%）更低，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）;护理前两组内镜检查完成质量对比差异无统计学意义（P>0.05），但是经护理后，相较于对照组，观察组的内镜检查完成质量更优，较之前，护理后两组内镜检查完成率均显著提升，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对糖尿病患者，采用防范低血糖的护理加内镜检查，可显著改善患者的内镜检查成功率，取得明显的护理满意度，能够取得显著治疗效果，降低内镜检查时发生低血糖的概率，具有临床应用价值。

[关键词] 内镜检查;消化道;低血糖;糖尿病;护理

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0090-02

在临床中糖尿病属于常见疾病之一，属于慢性代谢疾病，多发于中老年人群。因患者自身机体功能为衰退状态，所以当患有糖尿病则不易被发现，出现无症状性低血糖现象，大多数患者当引起足够重视时，会伴有不同程度精神症状，出现大脑皮质反应[1]。不选择有效且及时性的治疗，则会造成损伤的不可逆性，极大程度影响到患者的脑细胞，危及生命安全。所以选择正确的护理方式用于临床治疗中，可实现对患者疾病疗效的显著提升。该次研究2018年1—12月通过对68例糖尿病患者，采用防范低血糖的护理加内镜检查，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取糖尿病患者136例进行护理治疗，观察组及对照组，各68例。取防范低血糖的护理加内镜检查的是观察组，择单纯性内镜检查的是对照组。对比两组护理总满意度及镜检查期发生低血糖的概率。患者均签订了知情同意书。排除标准：不配合实验;合并其他重要器官疾病;中途退出研究;认知功能障碍、神经系统疾病;胃穿孔急性期者。纳入标准：均合并糖尿病;经临床检查者。其中观察组年龄为（60～85）岁之间，平均（72.2±3.1）岁;男40例，女28例;病程2～20.5年，平均（12.1±3.1）年。对照组年龄为（61～84）岁之间，平均（71.8±3.3）岁;男38例，女30例;病程1.5～21年，平均（12.4±2.8）年。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 围内镜检查期低血糖发生原因  ①检查前摄入碳水化合物，要求患者在实施内镜检查前做好肠道准备，当进食较多含有碳水化合物的粥类等，会导致胰岛素分泌增加，促进人体胰岛β细胞，最终发生低血糖。②并未全面检查评估患者，需结合血糖检查结果，实现对患者血糖指标数据的评估，同时综合评估患者的低血糖病史、饮食生活习惯等[2]。另外，③不恰当的禁食及运动也是发生原因，在进行检查前，一些患者会处于空腹状态，要求其禁食，服用泻药，当围内镜检查期激烈运动，或禁食时间较长，则易发生低血糖。④药物原因。通常情况下，患者如应用磺胺类、降糖、胰岛素等药物，当使用不当则容易引起低血糖，造成机体降血糖物质增多。⑤心理因素。会因为紧张、兴奋、焦虑等情绪，一些患者诱发出低血糖。

1.2.2 护理方式  取防范低血糖的护理加内镜检查的是观察组，择单纯性内镜检查的是对照组。

①综合全面评估。需为患者设计专业、科学、个人化护理及血糖控制计划，详细了解其既往饮食睡眠、低血糖病史等既往情况。另外需实现对患者身体状况、血糖数据的密切监测，当患者出现心悸、大汗、头晕、晕厥、乏力、面色苍白等症状，以及血糖数据控制不稳定，则需找出低血糖原因并积极处理，以及及时告知医生。

②加强健康宣教。需详细讲解内镜检查前准备工作，保证饮食摄入时控制患者蛋白质、碳水化合物的摄入，依据医嘱进行，同时避免因空腹时间过短或过长造成不利影响，严格遵守空腹时间。另外，叮嘱患者严格使用胰岛素、降糖药物等，讲解疾病的用药、健康知识[3]。

③心理护理。需积极观察患者心理状态，实现有效性沟通。

④适当运动。需指导患者进行适当的运动，同时要保证日常不做激烈的运动，控制好运动的强度。

⑤症状缓解及治疗处理低血糖患者。需指導患者在发生低血糖时，尽快告知医生展开积极处理，不需私自进食含糖较高的食物。另外，需按照医师综合评估情况，为患者静脉注射葡萄糖。并进行有效的补液，支持治疗，尽量选取合适禁食时间，在符合肠道准备及无痛麻醉标准的同时，合理安排检查时间，在耐受期内完成检查。

1.3  观察指标

对比两组护理总满意度及镜检查期发生低血糖的概率。

1.4  统计方法

选择SPSS 23.0统计学软件分析数据，计数资料[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组临床护理总满意度

相较于对照组46例（67.65%），观察组的临床护理总满意度为66例（97.06%），两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组内镜检查期空腹血糖数据情况

相较于对照组发生低血糖的概率18例（26.47%），观察组的2例（2.94%）更低，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  对比两组生活质量情况

护理前两组生活质量对比差异无统计学意义（P>0.05），但是经护理后，相较于对照组，观察组的检查完成度更优，较之前，护理后两组生活质量均显著提升，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

该次研究中，相较于对照组46例（67.65%），观察组的临床护理总满意度为66例（97.06%）;相较于对照组发生低血糖的概率18例（26.47%），观察组的2例（2.94%）更低;护理前两组内镜检查完成质量对比差异无统计学意义（P>0.05），但是经护理后，相较于对照组，观察组的内镜检查完成质量更优，较之前，护理后两组内镜检查完成率均显著提升。经该次研究结果证实，对糖尿病患者，采用防范低血糖的护理加内镜检查，可掌握患者的全面情况，对其实施全面的身体评估，便于通过积极的护理而范低血糖发生。之后通过对患者的生活、运动指导，健康宣教、心理护理等，可防范低血糖发生于未然，指导患者正确禁食、运动、使用药物，并积极的调节心理情况。最终实现对患者正确、及时性的缓解及治疗，针对的是出现了低血糖的患者，发现观察组临床护理总满意度显著高于单纯行内镜检查的是对照组，说明加强有关护理积极关键。

综上所述，针对糖尿病患者，采用防范低血糖的护理加内镜检查，可显著改善患者的内镜检查完成率，能够取得显著治疗效果，降低内镜检查时发生低血糖的概率，具有临床应用价值。

[参考文献]

[1]  倪红园.2型糖尿病患者围内镜检查期防范低血糖的護理效果评价[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：105-106.

[2]  郭庆梅，隋福荣，周玉芳，等.标准化护理干预在胃溃疡合并糖尿病患者内镜检查中的护理价值分析[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：88-89.

[3]  杜静.糖尿病患者围内镜检查期防范低血糖的护理对策探究[J].糖尿病天地，2018，15（6）：238-239.

[4]  刘建慧，张素平，李金晖，等.眼底造影助诊老年糖尿病无临床症状眼底视网膜病[J].中国老年学杂志，2018，38（24）：5928-5930.

[5]  李燕.护理干预在糖尿病患者胃镜检查中的应用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：167-168.

（收稿日期：2019-06-23）