心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用

杨春英

[摘要] 目的 心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用。方法 纳入该院于2017年5月—2018年9月间收治的108例妊娠糖尿病患者，采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组，各54例，观察组在常规护理基础上结合心理护理+运动疗法，对照组采用常规护理，评价两组患者血糖控制效果、焦虑情绪、妊娠不良事件发生率、满意度。结果 观察组与对照组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前两组患者中度焦虑、重度焦虑例数所占百分比均较高，结果比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组轻度焦虑百分比高于对照组，重度焦虑百分比低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组妊娠不良事件发生率2例（3.70%），低于对照组7例（12.96%），差异有统计学意义（χ2=5.615，P<0.05）。观察组患者满意度52例（96.30%），高于对照组39例（72.22%），差异有统计学意义（χ2=21.860，P<0.05）。结论 心理护理联合运动疗法可降低妊娠糖尿病患者妊娠不良事件发生率，提高满意度，帮助控制血糖稳定，缓解焦虑情绪。

[关键词] 心理护理;运动疗法;妊娠糖尿病;焦虑

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0087-03

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠并发症的一种，临床经过复杂，妊娠过程中可能对母婴产生较大危害，需引起高度重视，指孕妇在妊娠期才发生的糖尿病，部分GDM患者糖代谢水平在产后可恢复正常，但可能增加其将来患2型糖尿病机会[1-2]。GDM患者妊娠期血糖控制效果是否稳定直接影响糖尿病对母婴安全的影响，如血糖控制不良可能加重糖尿病的不良影响，增加母婴近期、远期并发症风险，因此临床需积极采取措施帮助控制血糖[3]。目前临床已经明确可诱发GDM的危险因素与孕期营养过剩、运动量少、饮食习惯不良等有关，危险因素提示临床为GDM患者加强治疗的同时需加强饮食干预与运动治疗[4]。此外GDM患者在孕期中可能因担忧病情对胎儿的影响而产生负性情绪，提示为患者提供治疗支持的同时需关注患者的心理情绪变化，给予心理干预。基于上述现状，研究 纳入该院于2017年5月—2018年9月间收治的108例妊娠糖尿病患者，分析心理护理联合运动疗法的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入該院收治的108例妊娠糖尿病患者，采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组，各54例。观察组：年龄范围在24～40岁，平均为（32.1±4.0）岁;其中初产妇39例、经产妇15例;孕周时间在30～40周，平均为（35.8±2.0）周。对照组：年龄范围在24～40岁，平均为（32.7±4.1）岁，其中初产妇40例、经产妇14例;孕周时间在29～39周，平均为（36.3±2.1）周。两组患者一般资料结果比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

入组标准：均为单胎孕妇;均符合《妊娠糖尿病最新诊断规范》的诊断标准[5];所有参与该项实验研究的受试者或家属均在获悉操作程序和潜在的不适和风险后签署知情同意书。

排除标准：排除肝肾功能异常的患者;排除合并其他妊娠期并发症的患者;排除多胎妊娠患者;排除妊娠期前糖尿病患者;排除合并精神疾病的患者;排除因其他原因未在该院完成分娩的患者。

1.2  方法

观察组在对照组常规护理基础上结合心理护理与运动疗法，包括：①心理护理：护士以热情耐心的态度服务患者，体谅患者存在的不良心理，联合家属共同为其提供情感支持，帮助患者分析导致不良情绪产生的原因，鼓励患者主动诉说对妊娠不良结局的恐慌感，了解产妇对病情发展的前景预估、对疾病治疗的恐惧感等[6]。全面评估患者情绪现状后主动性、针对性的为其介绍GDM疾病相关知识，包括多种患者感兴趣、有疑问的问题，包括介绍治疗、病情发展、可能发生的妊娠不良结局等内容，为患者解答疑问，提高其认知能力，帮助患者建立对GDM疾病治疗的理性认识，了解GDM的可治愈性，较大程度上降低其心理压力，减轻疾病治疗造成的精神负担[7]。②运动疗法：自患者入院后全面评估患者体重、身高、孕周、营养状态等多方面因素，为患者制定合理的运动计划，选择患者可耐受的运动方式，包括游泳、体操、瑜伽、太极拳等，运动疗法需要遵循的原则包括避免高强度、适宜运动量等，避免对胎儿产生不良影响，运动过程中需要家属全程陪伴，随时观察患者体征变化，及时为患者补充水分，避免低血糖发生。指导家属每日协助患者在病区内进行快走运动，带领患者与家属利用视频共同学习振臂运动与孕妇操，嘱咐患者每日练习时当出现轻微出汗后即可休息一段时间，间隔性的进行运动[8]。针对病情稳定的患者可在家属陪伴下进行室外散步，散步时间<30 min，指导患者佩戴心率监测手环，以心率<120次/min，护士需鼓励患者坚持锻炼。

对照组采取传统护理服务：包括饮食指导、用药指导、生活护理、宣教GDM疾病相关知识，强调日常生活中可能影响病情的危险内容，定期监测患者血糖值变化，观察患者妊娠情况。

1.3  观察指标

采用焦虑自评量表进行评估，评分方法：无焦虑：<50分;轻度焦虑：50～59分;中度：60～69分;重度：≥70分[9]。科室自行设计满意度调查问卷，观察项目包括心理疏导、服务态度、运动指导、护患沟通;每项分满意、一般、不满意3种选择，将结果转化为百分率计算满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  评估两组血糖变化

观察组与对照组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;见表1。

2.2  评估两组情绪改善情况

护理后观察组轻度焦虑百分比高于对照组，重度焦虑百分比低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  评估两组妊娠不良事件发生率

观察组妊娠不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  评估满意度

观察组患者满意度高于对照组（P<0.05）。见表4。

3  讨论

GDM发病率随着现代城镇居民生活水平不断提高、居民对孕期营养知识的错误认识而逐渐提高，GDM发病后不宜用药治疗，临床多主张饮食控制干预，但患者在长期治疗过程中可能因多种因素刺激而产生负性情绪，而不良心理因素也可能对GDM患者的健康状况产生不利影响，因此认为针对GDM患者需加强心理护理[10]。

该研究结果表明观察组与对照组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），分析原因发现在常规组护理基础上结合心理护理与运动疗法，可帮助控制血糖稳定;结果表示护理后观察组轻度焦虑百分比、满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;分析原因发现，妊娠期糖尿病患者住院期间随着对疾病知识了解程度的不断加深，患者逐渐对妊娠期糖尿病不良结局的高发性产生一定认知，此外妊娠期是妇女的特殊生理阶段，患者生理、心理会发生一定改变，再结合外界环境刺激，可能导致其产生紧张、焦虑、抑郁等不良情绪[11]。通过心理护理干预，护士日常工作中主动关心爱护患者，从生活、生理、心理、护患沟通等多方面给予患者人文关怀照护，让患者感受到护理人员的热情，双方建立和谐的护患关系，提高患者对护士的信任度，日常工作期间始终主动的观察患者心理变化，给予针对性心理疏导，护士与患者家属保持密切沟通，及时掌握患者精神状态的变化，对于其合理需求积极满足，在可行范围内积极帮助患者解决生活、治疗、护理中出现的各种问题，护士以自身言行举止潜移默化的感染患者，提高其治疗积极性，提高满意度，改善焦虑情绪[12]。文章研究结果表明观察组妊娠不良事件发生率2例（3.70%），低于对照组7例（12.96%）;分析原因发现，根据患者个性化情况制定针对性运动方案，通过选择适宜的运动方式，结合每日适量运动，让患者形成主动运动的习惯，提高机体靶细胞对胰岛素的敏感性，提高糖转运蛋白活性力，提高细胞对糖的利用程度，提高血糖控制效果的同时预防妊娠不良结局。

综上所述，心理护理联合运动疗法可降低妊娠糖尿病患者妊娠不良事件发生率，提高满意度，帮助控制血糖稳定，缓解焦虑情绪。

[参考文献]

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[9]  Youngwanichsetha，Sununta，Phumdoung，et al.The effects of min-dfulness eating and yoga exercise on blood sugar levels of pregnant women with gestational diabetes mellitus[J].Applied nursing research： ANR，2014，27（4）：227-230.

[10]  林艷玲，杨文莉.心理、饮食及运动综合护理干预对妊娠糖尿病患者身心状态及生活质量的影响[J].广州医科大学学报，2017，45（3）：102-104.

[11]  张巧卿，张露露，郑旋玲，等.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：161-162.

[12]  赖凌，郝岚.心理护理联合运动治疗对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].中外医学研究，2017，15（22）：71-72.

（收稿日期：2019-06-23）