小儿乳牙急性牙髓炎应用一次性根管治疗的临床疗效观察

王欣 纪莹 大连市口腔医院 （辽宁 大连 116021）

内容提要： 目的：探究小儿乳牙急性牙髓炎应用一次性根管治疗的临床疗效观察。方法：选取2018年1月～2019年1月医院接收的80例乳牙急性牙髓炎患儿作为本次研究的观察对象。使用单双号的形式，将选取的这些患儿分为两组，一组为观察组，另一组为对照组，每组为40例。对照组使用的是常规根管治疗的方式，观察组使用的是一次性根管治疗的方式。对比观察组与对照组临床疗效。结果：治疗3d之后，观察组患儿治疗总有效率95.00%，明显的优于对照组患儿治疗总有效率80.00%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后半年远期疗效中，观察组患儿治疗总有效率97.5%，明显的高于对照组患儿治疗总有效85.00%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿乳牙急性牙髓炎应用一次性根管治疗的临床疗效观察中，不仅取得了较好的近期效果，也得到了较好的远期效果，值得被临床应用和推荐。

从一定程度上看，小儿牙髓炎是一种常见的口腔内科门诊疾病。其中，小儿乳牙急性牙髓炎主要是由于牙髓内炎性细胞浸润，或者是组织液渗出、破坏所造成的感染性疾病[1]。随着科技的不断进步，传统的根管治疗的方式，已经不能适用于患儿的临床治疗需求。这个时候，就需要不断与时俱进。一次性根管治疗的方式，不仅可以减少机械使用的次数，还可以降低患儿二次感染的感染率。本次研究探究了小儿乳牙急性牙髓炎应用一次性根管治疗的临床疗效观察，希望以此来对乳牙急性牙髓炎患儿的临床治疗工作提出科学性的建议。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2019年1月医院接收的80例乳牙急性牙髓炎患儿作为本次研究的观察对象。使用单双号方式，分为观察组与对照组两组，每组40例患儿。其中，观察组男性患儿是25例，女性患儿是15例，年龄阶段在2～10岁，平均（5.61±3.12）岁。乳前牙为18颗，乳磨牙为22颗。对照组男性患儿为22例，女性患儿为18例，年龄2～10岁，平均（5.59±3.32）岁。乳前牙为16颗，乳磨牙为24颗。两组患者的基本情况无明显差异（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

对照组使用的是常规根管治疗的方式，需要常规根管内封药1周的时间，如果出现急性的症状，那么就需要在开放引流之后，等待患者症状缓解之后，然后再进行根管封药。在复查的时候，患儿的不良症状消失，根管干燥并且没有异味时，这个时候就可以对患儿进行根管填充[2]。没有达到以上标准的患儿，需要继续进行换药治疗，患儿在进行3～4次的治疗之后，都可以达到标准。

观察组使用的是一次性根管治疗的方式。直接使用一次根管对患儿进行治疗，使用4%的阿替卡因，实施局部的麻醉，接下来就需要完成去腐——开髓——揭髓顶——拔髓——髓腔消毒等一系列的相关工作[3]。在进行手术治疗的过程中，需要使用生理盐水对根管进行重复的冲洗，保证根管的清洁卫生工作。之后，将根管擦拭干净，再进行使用。使用z350黏连剂实现根管填充[4]。患儿在根管填充完成之后，就可以拍片进行检查，如果没有发现欠充与超充的现象，那么就需要3d之后，进行复查，观察近期的临床治疗效果。

1.3 评价指标

对比观察组与对照组近期与远期临床治疗效果。总有效率=成功率+良好率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用±s来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过χ2，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

经过一段时间的研究观察可以发现，针对于观察组与对照组治疗3d之后，近期的疗效对比中，对照组40例患儿当中，失败的为8例，观察组40例患儿当中，失败的为2例。因此，治疗3d之后，观察组患儿治疗总有效率95.00%，明显的优于对照组患儿治疗总有效率80.00%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 观察组与对照组患儿治疗3d后近期疗效情况对比[n(%)]

针对于观察组与对照组患儿，治疗后半年远期疗效的对比中，观察组治疗成功的例数为25例，占百分比为62.50%。治疗良好的例数为14例，占百分比为35.00%。治疗失败的例数为1例，占百分比为2.50%。总有效的例数为39例，总有效率为97.5%。对照组治疗成功的例数为21例，占百分比为52.50%。治疗良好的例数为13例，占百分比为32.50%。治疗失败的例数为6例，占百分比为15.00%。总有效的例数为34例，总有效率为85.00%。因此，治疗后半年远期疗效中，观察组患儿治疗总有效率97.5%，明显的高于对照组患儿治疗总有效85.00%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

从一定程度上看，一般的情况下，急性牙髓炎患者都是由于受到外界的刺激所造成的感染，具有疼痛剧烈、发病急等特点。由于儿童的年龄较小，小儿的乳牙或者是恒牙，都很容易发生急性牙髓炎的情况。因此，这个时候，就需要帮助患儿清除感染物，对感染源进行阻断。避免再一次感染的情况出现。随着人们生活水平的提升，传统的根管治疗方式已经不能适应现代化发展的需要，这个时候，就需要探究更为先进的治疗方式。一次性根管治疗的方式，在治疗之前需要先对根管进行消毒，然后，再使用吸收较好、没有刺激性的材料对根管进行填充，这样不仅可以达到保留患牙的目的，还可以对根尖组织的快速愈合实现有效的促进作用。由于人体口腔的根管系统占据了较大的复杂性，每一个也存在不同的根管数目，因此，使用一次性根管治疗的方式，需要一个经验丰富的临床医师来完成。从以上结果看，治疗3d后，近期的疗效对比中，观察组患儿治疗总有效率95.00%，明显的优于对照组患儿治疗总有效率80.00%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗之后半年的临床疗效对比中，观察组患儿治疗总有效率97.5%，明显的高于对照组患儿治疗总有效率85.00%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，小儿乳牙急性牙髓炎应用一次性根管治疗的临床疗效观察中，不仅取得了较好的近期效果，也得到了较好的远期效果，并且，治疗的过程中，一次性根管治疗方案，还可以降低机械使用的次数，降低患儿再次感染的可能性，值得被临床应用和推荐。