左卡尼汀联合百令胶囊对血透患者的应用价值分析

王艳

（海安市人民医院肾内科 江苏 海安 226600）

随着血液透析时间的延长，残余肾功能常不断减退，而透析治疗带来不利影响[1]。通过干预以提高血液透析患者残余肾功能及营养不良状态成为众多研究的热点[2]。左卡尼汀可以协助细胞进行脂、糖的代谢。百令胶囊对机体免疫功能具有较好的调节作用。因此本文拟收集2015年3月—2018年12月我院接受血液透析的患者，分析左卡尼汀联合百令胶囊对提高患者血清营养及肾脏指标的价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年3月—2018年12月我院接受血液透析的患者150例，按随机数字表法分为两组，研究组和对照组每组75例。研究组平均年龄52.6±13.5岁，男40例，女35例；对照组平均年龄53.9±14.7岁，男38例，女37例。所有患者确诊为慢性肾脏疾病，签署同意书。两组一般资料比较无差异，有可比性。

1.2 纳入标准

(1)透析治疗时间大于半年；(2)肾功能处于代偿阶段。

1.3 排除标准

(1)恶性肿瘤、病毒性肝炎、自身免疫性疾病；(2)过敏体质者。

1.4 治疗方法

常规行血液透析，对于有高血压、高血糖、高血脂的患者，积极控制血压、血糖、血脂，纠正贫血及钙磷代谢紊乱。研究组在上述治疗基础上给予左卡尼汀，1.0g左卡尼汀加入0.9%的氯化钠注射液 20mL，疗程2周。同时联合百令胶囊10粒/次，3次/d，口服，疗程1月。

1.5 观察指标

对比两组患者治疗前后血清营养及肾脏指标。

1.6 统计学分析

采用SPSS17.0软件，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后营养指标比较

两组患者治疗前营养指标差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后营养指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后营养指标比较 （±s）

表1 两组患者治疗前后营养指标比较 （±s）

组别n白蛋白（g/L）前白蛋白（mg/L）治疗前治疗后治疗前治疗后研究组7537.25±4.1342.36±2.68256.34±18.52283.34±28.34对照组7536.81±4.8238.46±3.27243.68±19.15243.34±27.05 t-0.115.520.285.97 P- ＞0.05＜0.05 ＞0.05＜0.05

2.2 两组患者治疗前后肾脏指标对比

两组患者治疗前肾脏指标差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后肾脏指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后肾脏指标对比 （±s）

表2 两组患者治疗前后肾脏指标对比 （±s）

组别BUN( mmol/L) Scr( umol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后研究组32.42±4.1321.31±3.28926.35±105.12832.52±84.25对照组31.36±4.0825.14±4.37913.87±98.34902.35±96.57 t 0.58 6.990.347.52 P ＞0.05＜0.05 ＞0.05＜0.05

3.讨论

本次研究中发现两组患者治疗后血清营养及肾脏指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。可以看出左卡尼汀联合百令胶囊可以改善透析患者机体的营养状况及保护残余肾脏功能[3]。

左卡尼汀为一种特殊氨基酸，最早在1905年由俄国科学在肉类中提取。随着研究的深入，发现左卡尼汀与机体代谢关系密切[4]。左卡尼汀主要在肝、肾中合成，以心脏中表达最高。左卡尼汀的缺乏会造成能量代谢异常、脂肪代谢异常。有学者对ICU患者进行调查，结果发现左卡尼汀的缺乏会导致感染性休克和多脏器功能衰竭。此外左卡尼汀还具有抗氧化、抗炎症的作用。有研究指出通过补充外源性左卡尼汀，可以促进COPD患者提高步行运动耐力，改善二氧化碳分压、减慢呼吸频率[5]。此外还有研究指出左卡尼汀具有改善细胞能量代谢、肺功能及抗氧化、抗炎症因的作用[6]。

百令胶囊主要由发酵冬虫夏草菌粉所制成，具有补中益气、扶正固本之功效，对机体免疫功能具有较好的调节作用。现代药学研究结果表明，百令胶囊可有效刺激免疫细胞增殖，增强细胞免疫，对于改善癌症患者化疗所致免疫功能损伤具有重要作用。还有学者指出百令胶囊主要活性成分冬虫夏草总多糖可有效增加患者营养指标。同样有学者百令胶囊可有效改善多种恶性肿瘤患者血清铁蛋白及白蛋白指标。

综上，左卡尼汀联合百令胶囊可以改善血液透析患者自身营养状况，对改善肾功能有重要作用。