阿戈美拉汀联合ssri类抗抑郁药治疗难治性抑郁效果观察

王建俊

（内蒙古自治区第三医院<精神卫生中心> 内蒙古 呼和浩特 010010）

难治性抑郁症状属于抑郁发作患者，选择2种治疗机制药物，可以实现患者有效治疗，其临床治疗效果较差。部分研究显示，在诸多抑郁患者中，难治性抑郁症患者发病率为20%，国外报道为30%，属于精神疾病重点研究问题[1]。阿戈美拉汀作为混合型激动剂，可以改善患者抑郁症状，和ssri类抗抑郁药联合应用，具有较为理想治疗效果。本文选取82例难治性抑郁症患者研究，详细如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年2月难治性抑郁患者82例，治疗方法不同分为两组，即对照组与观察组（均41例）。对照组：女性20例，男性21例，最小年龄24岁，最大73岁，患者平均年龄（48.5±24.5）岁，病程为2～9年，患者平均病程（5.5±3.5）年。观察组：女性18例，男性23例，最小年龄22岁，最大72岁，患者平均年龄（47±25）岁，病程为1～9年，患者平均病程（5±4）年。纳入标准：HAMD-17评分超过18分；无认知障碍与精神病史；签署本文研究知情同意书。两组临床资料比较差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者选择ssri类抗抑郁药（5-羟色胺再摄取抑制剂）治疗，根据患者病情和医嘱，科学选择药物类型与剂量，即氟西汀治疗，每日20～60毫克；舍曲林每日50～200毫克；帕罗西汀每日20～50毫克；西酞普兰每日20～60毫克等[2]。观察组是以此为基础向患者进行阿戈美拉汀治疗，每日25毫克，患者2周内适当增加剂量，最高剂量严禁超过50毫克。两组患者均持续4周治疗[3]。

1.3 评估标准

患者分别治疗后，选择HAMD-17评分方式，对患者的抑郁程度进行评估，共17项，分数为0～4分，低于7分为正常，超过17分为抑郁症状，24分以上为严重抑郁，评分越高，表明其抑郁情况越严重。对患者进行不良反应观察时，主要包括：恶心、头痛、心悸和头晕等。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS21.0处理本文研究数据，计量资料t检验，计数资料χ2检验，P＜0.05表明组间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 HAMD-17评分

患者进行HAMD-17评分时，治疗前数据比较差异无意义（P＞0.05），患者持续治疗后，观察组较低于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 HAMD-17评分对比（±s、分）

表1 HAMD-17评分对比（±s、分）

组别例数治疗前治疗后观察组4124.04±3.8210.67±3.41对照组4123.82±4.0913.71±3.03 t-0.25174.2671 P-0.80190.0001

2.2 不良发应

观察组不良反应发生率为2.4%，对照组为29.2%，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 不良发应发病率对比（例）

3.讨论

难治性抑郁症其概念尚未统一，通常选择2种药物进行治疗，如果患者抑郁症未得到明显改善，则将其称作难治性抑郁症，其发病率为20%～30%，患者临床治疗效果相对较差。经WHO不断研究发现，2020年，由重症抑郁症造成残障率呈逐年上升趋势，预测位居世界第2位，而终生抑郁患病率为15%～20%，在抑郁症中约为30%。对难治性抑郁症患者进行临床治疗时，阿戈美拉汀、ssri类抗抑郁药的应用，均具有较为理想治疗效果，其中阿戈美拉汀呈现较为理想抗抑郁治疗效果，可以应用在抗抑郁和抗焦虑等临床治疗中，以实现难治性抑郁症有效治疗。ssri类抗抑郁药作为新型抗抑郁药物，包含氟西汀、帕罗西汀与舍曲林等6种，需要患者持续治疗实现病情控制。将2种药物进行联合运用，可以保证患者抑郁症状得到明显缓解，本文研究数据显示，观察组采取阿戈美拉汀联合ssri类抗抑郁药治疗后，其HAMD-17评分明显降低，不良反应发病率为2.4%，和对照组比较数据有意义（P＜0.05）。

综上，阿戈美拉汀联合ssri类抗抑郁药治疗难治性抑郁症，可以缓解抑郁症状，减少不良反应，值得临床应用。