医院家庭一体化管理模式对恢复期精神病患者的生活质量和社会功能的影响

钟 隽 蔡启梅 杨素芳

江西省赣州市第三人民医院 341000

精神分裂症是一种以动作、意志、认知等出现持续异常状况的易复发性、迁延性、慢性的重性精神病[1]。恢复期精神病患者社会功能处于未完全恢复状态，表现为孤僻懒散、缄默退缩、意志行为减退、社交障碍、自理能力降低等，生活质量降低[2]，因此，实施有效的干预措施意义重大。医院家庭一体化管理模式是一种医护人员与患者家属共同参与的护理管理，可使医院、社区资管共享，为患者提供无缝隙、一体化的护理服务[3]。本文旨在分析对恢复期精神病患者行医院家庭一体化管理模式干预的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月—2018年4月就诊于我院的82例恢复期精神病患者，本研究经医院伦理委员会审核批准；患者均签署知情同意书。按随机数字表法将82例患者分为两组：对照组41例，男26例，女15例；年龄21～61岁，平均年龄(39.31±5.28)岁；病程10个月～7年，平均病程(4.29±2.16)年。研究组41例，男24例，女17例；年龄20～59岁，平均年龄(39.26±5.21)岁；病程10个月～7年，平均病程(4.31±2.13)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 护理方法 对照组行常规护理：建立档案，通过电子表记录随访状况，耐心与患者交流、沟通，对患者及其家属进行精神病健康知识宣教，纠正其错误认知，提高其用药依从性；组织患者进行看电视、打乒乓球等娱乐活动，6次/周，1h/次。研究组实施医院家庭一体化管理模式干预：护理小组纳入专科医生、药剂师、护士以及患者家属。其中护士到社区、乡镇村委会宣教精神病相关防治知识，登记重症患者相关信息。与家属建立良好的关系并对其行健康教育指导，促使患者充分掌握精神病相关知识，积极参与护理与治疗，并通过家属及时了解患者病情、治疗效果、药物不良反应及肇事情况等。进行统计、汇总，并与家属共同建立、完善监管数据库。定期给予存在肇事倾向的患者康复性指导，避免其再次肇事。家庭经济差者可向医院申请减免治疗费用；生活相对窘迫者是随访时重点护理对象，尽可能帮助患者解决生活难题。叮嘱家属对患者身体与精神状况密切观察，一旦有异常现象出现后则立即联系医生实施干预。告知患者服药时间为饭后约30min，睡前给予安眠性药物；细致观察患者是否真正将药物服下，避免发生药物藏于腮下或舌下等不良现象。若患者在规定服药时间内熟睡，可推迟1h后将其叫醒服药，避免患者抵触服药。叮嘱家属在家中以语调平和、缓慢方式进行沟通，讲述内容须间接明了，不可多次叮嘱同一事情，防止患者因此发生茫然不知所措表现；叮嘱家属与患者交流时保持绝对的专注度，在此过程中即便患者有松散的表现，也不能将专注度减少。家属需以行动与语言使患者知晓家人给予的帮助与关爱，营造轻松愉快的家庭氛围，可多与患者回忆过去欢乐时光，患者若有脱离现实的想法时，切勿指责，防止其作出极端行为。耐心劝导患者，给予其帮助与心理支持，提高患者治疗依从性与配合度。患者与家属一起制定活动日程表，每日活动共同安排，培养患者与家属之间的亲情感。两组均连续干预3个月。

1.3 评价指标 (1)使用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定两组患者干预前、后社会功能，包括职业和工作、父母职能、婚姻职能、家庭职能等10项，分值高低与社会功能缺陷呈正比。(2)参考生活质量综合评定问卷(GQOLI)评分评估两组干预前、后生活质量，包括心理功能、躯体功能、物质生活状态、社会功能等74个条目，分值越高，生活质量越好。

2 结果

2.1 社会功能 干预前对照组SDSS评分与研究组对比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后研究组SDSS评分较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组SDSS评分对比分)

2.2 生活质量 干预前对照组GQOLI评分与研究组对比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后研究组GQOLI评分较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组GQOLI评分对比分)

3 讨论

精神分裂症属于临床常见的精神疾病之一，治疗过程漫长，易反复发作[4]。出院后的治疗与护理在维持患者康复效果、提高生活质量、改善预后效果中发挥着至关重要的作用。随着护理需求的不断增加和医疗理念的不断进步，临床逐渐开展以人为本的个性化护理模式，可有效获取良好的预后效果[5]。

医院家庭一体化管理模式是一种护理干预中注重患者家属作用的护理模式，可有效减轻患者精神负担。本文结果显示，研究组SDSS评分低于对照组，GQOLI评分高于对照组，提示医院家庭一体化管理模式改善患者生活质量与社会功能效果更佳。医院家庭一体化管理模式中护士与家属建立良好的关系并对其行健康教育指导，经家属反馈信息，及时了解患者病情变化，并在家属协助下建立监管数据库。可尽早实施个性化的指导与建议，提高康复效果。护理人员通过对家属进行家庭用药指导，讲解精神病防治相关知识，可使家属用药相关认知程度提高，以防止发生患者擅自加减药物、抵触用药现象，科学监督患者用药情况，提高其用药依从性。此外，通过叮嘱家属给予患者家庭支持与温暖，改善其心理状态，并经开展社会活动与健康知识教育，促使患者积极参与社会活动，从而提升其生活兴趣，最终达到改善社会功能，提高生活质量的目的。

综上所述，恢复期精神病患者实施医院家庭一体化管理模式干预的效果显著，可改善患者社会功能，提高生活质量。