足底静脉泵在下肢骨折术后患者护理中的应用价值分析

杨颖贞

江西省南昌市新建区人民医院 330100

下肢骨折主要是由车祸、高处坠落或受到外力撞击等原因造成的，临床表现为疼痛、出血及患肢畸形等，其治疗首选手术治疗，但其术后恢复时间往往过长，因此术后康复便成了临床重点关注内容[1]。下肢骨折术后极易并发深静脉血栓，其发生率在40%以上，而若栓子脱落进入血循环，即可能引发肺栓塞，导致患者出现生命危险[2]。因此，对于下肢骨折手术患者，应注意预防各种并发症。本文选取我院下肢骨折术后患者60例，研究足底静脉泵在其中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 于2017年1月—2018年6月我院收治的下肢骨折手术患者中，选用随机抽样法选取60例，均获得明确诊断，对临床研究完全知情同意，且自愿参与研究中。将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男13例，女17例，年龄15～78岁，平均年龄(59.6±4.5)岁；其中粗隆间骨折 11 例，股骨胫骨折10 例，胫腓骨骨折 9 例。观察组男12例，女18例，年龄16～79岁，平均年龄(61.2±4.4)岁；其中粗隆间骨折11例，股骨胫骨折9 例，胫腓骨骨折10 例。两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组术后采用常规护理方法。调控病房温、湿度，饮食宜清淡，向患者讲解术后注意事项及容易并发症状，指导患者进行合理预防。观察组在此基础上，从术后当天开始使用足底静脉泵(型号：LB41-LBTK-M-I 1000),开始前需向患者解释使用足底静脉泵的目的、作用及操作流程，缓解患者紧张情绪，取得患者的配合，确认治疗仪器性能正常后开始调节数值，压力值：120mmHg(1mmHg=0.133kPa)，单次压力时间：0.2s(持续10次共2s)，间隔时间：20s，30min/次，2次/d，持续治疗14d。治疗过程中需时刻注意患者感受，根据患者舒适情况调整脚套松紧度。对于肢体感觉迟钝、皮肤容易破损、肢体循环状况不佳、伴随糖尿病等患者，应添加垫料，减轻脉冲压力，设置脉冲持续时间为1s，将患肢向下倾15°。两组患者由同一位康复医师指导展开功能锻炼。

1.3 观察指标 (1)测定两组术前、术后3d、术后2周的大腿周径与小腿周径。(2) 观察两组下肢深静脉血栓发生情况。下肢深静脉血栓诊断标准：①患肢肿胀：用卷尺测量患侧下肢周长后并与健侧进行对照，周长差距在1cm以上；②检查患者小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉有压痛；③将足向背侧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，Homans征阳性[3]。

2 结果

2.1 下肢情况 术前、术后3d比较，对照组与观察组的大腿周径、小腿周径组间差异无统计学意义(P>0.05)；术后2周，观察组大腿周径、小腿周径均明显小于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组下肢测量情况比较

2.2 下肢深静脉血栓发生情况 对照组发生下肢深静脉血栓8例，发生率26.67%；观察组发生2例，发生率为6.67%；两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

下肢骨折患者术后患肢容易肿胀，且因需长时间卧床，容易出现下肢深静脉血栓。在治疗中，护士需采取有效措施，减轻患肢肿胀程度，预防深静脉血栓，从而为患者康复做好准备。

常规护理中，护士虽然关注下肢骨折患者术后康复，实施康复指导，但部分患者难以坚持康复锻炼。我院为观察组患者应用足底静脉泵这一方法来预防并发症，能够解决患者康复锻炼依从性不佳这一问题。足底静脉泵是模仿肢体远端的静脉丛生理效应制作的骨科辅助治疗仪器，可通过如下机制来预防下肢深静脉血栓的形成：(1)足底动静脉泵可模拟机体的“生理足泵”，以类似于心脏功能的形式形成高速脉冲血流，可以使脉冲血流在极短的时间里向患者足底迅速冲击，让肢体静脉达到在行走时的一种脉冲性加速状态，使血流速度加快，避免凝血因子凝集及给血管内膜造成的粘连，可有效避免血液淤滞，防止血栓的形成[4]；(2)高速脉冲血流可促使纤溶系统活性增强，降低纤溶蛋白溶酶原的活化抑制因子，增加组织性纤维蛋白溶酶原活化素活性。足底静脉泵除了可以预防血栓及肺栓塞的发生，还可快速消除因手术或创伤引起的肢体水肿，同时可增加肢体供血。本文结果显示，术后2周，观察组大腿周径、小腿周径均明显小于对照组(P<0.05)，可以看出，足底静脉泵的应用有助于减轻肢体肿胀，促使肢体周径尽早下降。另一方面，观察组下肢深静脉血栓发生率也显著降低，这正是因为足底静脉泵具有的预防静脉血栓形成优势的直接体现。笔者通过总结临床实践经验，有如下体会：(1)很多下肢骨折手术患者对于足底静脉泵缺少认知，认为足底静脉泵的应用是必要的，在治疗中可能出现不遵医嘱的情况，这需要护理人员在应用足底静脉泵前给予健康宣教，帮助患者认识到应用足底静脉泵的重要性，并通过列举成功治疗案例、播放相关视频等，增强患者应用足底静脉泵的依从性。(2)足底静脉泵的操作具有一定专业性，因此其操作需由专业人员来进行，以免因操作不当对患者身体造成影响。在应用之后，还应主动为患者讲解足底静脉泵应用期间的照护知识，避免患者动作幅度过大而影响足底静脉泵的牢固性。

综上所述，足底静脉泵的应用能减轻下肢骨折手术患者患肢肿胀程度，降低深静脉血栓发生风险，值得临床推广。