干化学酶法在阴道分泌物检查中的应用效果分析

朱 昕 王 潍

江西省高安市人民医院 330800

阴道炎作为女性常见疾病，以BV、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎最为常见，约占阴道炎总发生率的80%～90%[1]。阴道分泌物检查是了解女性泌尿生殖道健康的重要项目，常规镜检方法具有成本低廉、高效便捷等优势，但检测结果会受到阴道分泌物涂片质量、检测人员经验等因素影响，干扰检测结果的准确性[2-3]。干化学酶法是经阴道炎五联检结合pH，反映白细胞、乳酸杆菌、念珠菌、厌氧菌、滴虫等情况，但其是否能作为念珠菌性、细菌性、滴虫性等阴道炎的诊断依据，尚待进一步论证。本文就干化学酶法在阴道分泌物检查中的应用效果进行分析，信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月—2019年3月在我院行阴道分泌物检查患者70例为观察对象，年龄18～56岁，平均年龄(42.31±2.33)岁。入组患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。以无菌拭子采集阴道后穹窿分泌物。

1.2 方法

1.2.1 干化学酶法：取一加样试管滴稀释液6～8滴，置入含有分泌物的拭子，充分刷洗后，对试管壁用手指挤压，使分泌物充分回流试管。取出联检卡，分别将1滴样本液滴于每孔内，将显色液滴加至唾液酸苷酶反应孔，放置于37℃温箱中15min，将终止液加入乙酰氨基葡萄糖苷酶孔，2min内根据联检比色卡判读结果，所有指标均为阴性为正常；脯氨酸氨基肽酶或唾液酸苷酶阳性为细菌性阴道炎(BV)；乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性且pH≤4.6为念珠菌性阴道病；乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性且pH≥4.8为滴虫性阴道病。

1.2.2 常规镜检：阴道分泌物涂湿片，显微镜下对乳酸杆菌、线索细胞、白细胞、念珠菌、滴虫、清洁度等进行观察，经革兰染色确认。乳酸杆菌：革兰阳性长杆菌<6个/HP为阴性，反之为阳性；白细胞：<15个/HP为阴性，反之为阳性。BV：每视野线索细胞≥20%为阳性，反之为阴性；滴虫：随机镜检10个高倍镜视野，有滴虫为阳性，反之为阴性；念珠菌：随机镜检10个高倍镜视野，有菌丝或/和念珠菌孢子为阳性，反之为阴性。

1.3 观察指标 以常规镜检为金标准，分析干化学酶法对乳酸杆菌、念珠菌性阴道病、滴虫性阴道炎、BV检出情况。

2 结果

2.1 乳酸杆菌 干化学酶法对乳酸杆菌的检测准确性为98.57%(69/70)，与常规镜检相比，差异无统计学意义(χ2=0.000，P=1.000)。见表1。

表1 乳酸杆菌检测结果(n)

2.2 念珠菌性阴道病 干化学酶法对念珠菌性阴道病的检测准确性为94.29%(66/70)，与常规镜检相比，差异无统计学意义(χ2=2.316，P=0.128)。见表2。

表2 念珠菌性阴道病检测结果(n)

2.3 滴虫性阴道炎 干化学酶法对滴虫性阴道炎的检测准确性为97.14%(68/70)，与常规镜检相比，差异无统计学意义(χ2=0.507，P=0.476)。见表3。

表3 滴虫性阴道炎检测结果(n)

2.4 BV 干化学酶法对BV的检测准确性为100.00%(70/70)，与常规镜检结果相同。见表4。

表4 BV检测结果(n)

3 讨论

BV是由阴道内产生过氧化氢的乳酸杆菌减少，厌氧菌、流感嗜血杆菌、加德纳菌等增加所致的内源性混合感染。唾液酸苷酶是厌氧菌、加德纳菌产生的特异性酶，当阴道内正常微生物群失调，阴道内膜受到条件致病菌入侵并大量繁殖，会产生大量的唾液酸苷酶，其水平与BV严重程度呈正相关[4-5]。常规镜检诊断BV的准确性较高，但检测结果会受到各种客观、主观等因素干扰，如分泌物涂片质量、判断标准和检测人员经验不一致等。干化学酶法是经检测致病菌特异性代谢酶类诊断BV，无须积累经验且检测标准统一，稳定性更佳。本文中，干化学酶法对BV的检测准确性为100.00%，与常规镜检结果相同，提示干化学酶法检测诊断BV的准确性较高。

假丝酵母菌是真菌性阴道炎的病原体，其大量繁殖与女性免疫状态、激素水平等因素关系密切。真菌性阴道炎中10%～20%病原体为近平滑假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等，80%～90%为白假丝酵母菌。阴道毛滴虫是滴虫性阴道炎的病原体，主要传播方式为性接触，好发于25～46岁女性。常规镜检可发现滴虫，但因阴道分泌物涂片中含有大量红细胞、白细胞等有形成分，会对镜检视野造成干扰，而出现漏诊；寒冷气候会减弱滴虫活动力，甚至造成其死亡，易出现假阴性[6]。干化学酶法诊断时，阴道毛滴虫、假丝酵母菌具有乙酰氨基葡萄糖苷酶活性，经酶促反应是否为阳性，与pH值结合可推断病原体种类。本文中，干化学酶法对乳酸杆菌、念珠菌性阴道病、滴虫性阴道炎的检测准确性为98.57%、94.29%、97.14%，与常规镜检相当，可将干化学酶法检测作为常规镜检的有效补充。

综上所述，干化学酶法检测阴道分泌物可有效筛查出妇科疾病，尚不能取代常规镜检，可经结合常规镜检相互补充，相互印证，提高诊断准确率，指导治疗。