辐射川东北 打造共生态

文/本刊记者 张晓利

川东北区域医疗中心、高校附属医院、医疗集团牵头单位“三重身份”，决定川北医学院附属医院志之所向。

川北医学院附属医院管理团队

获奖理由

三国之源，将帅故里。

他们矢志不渝，将自己拧成一股绳。

医教协同乘风破浪，管理革新跃马扬鞭。

他们在嘉陵江畔，筑起川东北医疗高地。

在拥有两千年历史的川东北经济文化重镇——南充，川北医学院附属医院（以下简称“川北医附院”）正在绵远悠长的嘉陵江旁，刷新历史，吐露芬芳。

建院于1974年，仅45个春秋，便从当年的门诊部茁壮成长为一所具有区域核心辐射能力的三甲综合医院，成为川东北区域医疗中心、涵盖二十余家成员医院的医疗集团的牵头单位。

可以说，当下的川北医附院，犹如一位45岁的成年人，既完成了医院原始积累，也恰处于精力充沛的壮年。大学附属医院、川东北区域医疗中心、医疗集团的牵头单位三重身份，使医院更有了底气。

“几十年的发展成就了医院现有的辉煌，同样，医院也在努力担当着不同身份赋予的责任。”院长谢建平表示。

细说川北医附院的发展脉络，不妨从它的三重身份出发，娓娓道来。

扎根大南充

闻名于世的“三国之源”和新中国“将帅故里”的南充，从人口体量上来讲，是四川省第二人口大市。

川北医附院是南充医疗市场中的龙头。2017年，履新医院院长的谢建平把扎根大南充，解决当地人口疑难重症问题，当作运营这家医院的首要目标。“提升医院各方面实力，才能对得起南充当地医疗市场中老大的名头。”同时，川北医附院是川北医学院直属医院，医教研齐头并进被视为医院最核心的战略方向。

战略已定，战术紧随其后。在医疗方面，医院在原来学科基础上，实施重点学科分层建设，确定出3个领跑发展学科和12个优先发展学科，发挥示范和引领作用。同时，搭建合作平台增进对外交流。如成立院士工作站、积极引进国内外知名医科院校互联互访等。

在教学方面，不断深化教育，完善毕业后再教育。具体而言，医院在完成常规教学任务的基础上，实施“卓越医师”培养试点改革，推进全程教学、应用型示范专业建设。同时，医院的核医学科、口腔内科、口腔正畸科已成为国家住院医师规范化培训基地，血液净化、糖尿病护理、康复护理3个专科成为护士培训基地等，使得毕业后教培不断完善。

当然，医疗市场的竞争可以分解为很多方面，除了医疗、教学、科研、人才竞争外，管理竞争甚至有过之而无不及。

2018年，川北医附院启动综合改革。在党委领导下的院长负责制的改革风潮下，医院进一步规范医院决策和议事程序。

党委书记胡春梅，原任职于川北医学院党委组织部，有着丰富的党建经验。她把高校成熟的党委领导下的管理模式植入医院，明确了党委会议事规则、院长办公会议事规则、党政联席会议制度三个议事规则，并加强基层党组织建设。

胡春梅介绍着医院党建方面的进展。其一，每个临床科室建立了党支部、行政管理以片区为单位设立支部；其二，选择高层次高水平、在临床有影响力者，作为党支部书记，实现双一流带头人；其三，组织培训、提高政治意识，以及完成了党委与临床工作结合的考评机制。

对医院管理团队的见解方面，胡春梅、谢建平两位核心管理者一致认为，人心齐泰山移。“团结、有集体意识和有凝集力”是医院管理团队必备的品质。

胡春梅用力学原理解读着对管理团队的理解。她的观点是，在一个班子中，每个人有不同特色和特长，重要的是如何培养集体意识，群策群力。“力量再大，如果是反方向，相互抵消后等于没有力；若方向不一致，斜着走，也会把方向带偏；只有朝着同一个方向，才能汇聚成最大的力量。”

“一个人做加法，一群人做乘法，团结出战斗力，团结出影响力，团结出效益。”谢建平表达着类似的观点。

意识达成后，医院开始打造“凝聚力工程”。在川北医附院，党委负责把方向、管大局，而行政负责医疗管理，已成为医院的常态。所有事情遵循三个原则：是否对发展有利；是否对职工有利；是否符合国家要求和政策。“以事业为重、以医院发展为重，加强沟通、紧密配合。”胡春梅表达着他们和衷共济的方式。

与此同时，医院引入四川大学华西医院管理研究所专业团队进驻医院，整体推进岗位层级优化、医疗资源配置、分配机制精细化等改革项目。同时，医院进一步规范完善信息系统建设，提升管理效能。目前，精细化管理已在川北医附院成为一种良好风气。

辐射川东北

如果说扎根大南充是川北医附院的生存发展问题，那么打造医疗集团则是医院发挥省级区域医疗中心带头作用，彰显另一种担当。

据谢建平介绍，在南充，医疗机构众多，但发展不均衡。他认为，作为当地的龙头医院，川北医附院有责任带领基层医疗机构发展，帮助他们找准自己的定位。“若区域内医疗机构无序竞争、不按规则出牌，最后损害的是人民群众的健康。”

谋定而动。2014年川北医附院正式成立医疗集团，构建了以本院为总院，以川东北相关医疗机构为成员医院的集团化模式。医疗集团主要涵盖南充市、广安市、广元市等地24家不同级别医疗机构，其中，有三级医院、县级医院，也有部分社区卫生中心和部分民营医疗机构。

“当下，中国卫生事业发展需要提供多元化的卫生服务，我们作为龙头医院希望聚集各方面力量把医疗卫生服务质量和水平提上去。”谢建平表达着医院的考量。

据院长谢建平介绍，集团内部成员医院坚持“四个共享”：专家共享、诊疗信息共享、科研资源共享、教育教学共享，带动基层医院诊疗技术的提高。与此同时，通过规培、进修、学术支持，加强成员医院骨干技术人员培养。

“凡来我院规培、进修，医院均以基础知识轮转然后相关专业巩固的螺旋式上升方式，保证进修结束过后专业知识能上升90%。”谢建平表示，“此活动不收取任何费用、且完全开放，每年年初或者上年年底便把未来一年的培训计划制定出来，供成员医院参考。”

医院还通过专科共建的方式，有效下沉医疗资源，帮助成员医院重点专科建设和适宜技术推广，从而优化区域内医学重点学科专科布局。

尤为重要的是，集团内部医疗质量同质化，也是基层医疗机构取得患者认同度的根本所在。如何做到医疗集团内医疗质量的同质化呢？川北医附院的做法值得借鉴。

其一，建立科学、系统、全面的标准化管理体系。针对同一疾病的检查环节、用药规范、治疗流程等制定适用于医疗集团成员医院统一的质量控制标准。

其二，强化医疗质量控制中心建设。以核心医院职能部门摸底调研和市级质量控制中心督导检查为依托，构建以人为本、过程规范、全院参与、全面改进、循环闭合的质量保障体系。

其三，将动态评估的结果应用于医疗质量的持续改进，使患者在医疗集团内任意层级医院就医都能享受到同等质量的医疗服务。

“每个医院管理者都有责任把医院推向良性发展的运行轨道，而这需要经营，需要医院有造血功能。”谢建平感慨。5年来，医疗集团充分依托资源平台，以“相互协作、信息互通、资源共享、共同发展”为宗旨，以管理、技术、资源、品牌、文化、信息为纽带，以对口支援、技术帮扶、人才培养、双向转诊、检验结果同级互认的合作方式，积极探索资源下沉、对口帮扶、双向转诊、协同发展的实现路径，带动集团医院共同发展、共同繁荣。

在此期间，川北医附院有着清晰的定位，坚持提供危急重症和疑难复杂疾病诊疗服务，全面落实分级诊疗制度；同时，持续“强身健体”，如以创建卒中中心、胸痛中心、创伤中心为抓手，优化就医流程布局、合理调配诊疗资源；创新医疗服务、推广多学科诊疗模式，以危急重症为重点，创新急诊急救服务；以日间服务为切入点，推进实现急慢分治。

“随着各项工作初见成效，医院不仅拓宽了川东北地区医疗市场，有效提高了川东北地区医疗卫生服务效率，而且扩大了医疗集团辐射范围和品牌效应。”谢建平欣慰地说。

胡春梅川北医学院附属医院党委书记

川北医学院附属医院

酒香出巷子

品牌是一种无形资产，医疗尤其是一个非常讲究地缘和人脉的行业，塑造传播医院形象就显得至关重要。

做强医院，打造当地百姓信赖的看病就医佳所，为医院树立了重要的百姓形象；担当起川东北区域医疗中心这一老大哥的责任，区域渗透，带领集团医疗成员共同发展，也为医院树立起了良好的业界形象。

另一维度，对社会责任的担当，以及在重大突发性公共卫生事件中勇挑重担、冲锋在前，也使川北医附院的社会形象更加丰满。

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把脱贫攻坚摆到治国理政突出位置。医院积极响应号召，推进壤塘县尤日村、甘孜县、营山县、阆中市、南部县和稻城的健康扶贫和对口支援工作；积极开展“十院百科帮百村”；深入开展“服务百姓健康、助力脱贫攻坚”等一系列健康扶贫活动。

与此同时，医院积极帮扶艾滋病防治工作，参与重大交通事故医疗救治；作为省级危重孕产妇急救中心，每年接收院际间直接转诊危重孕产妇200余人；积极参与国家援外医疗工作，荣获多项荣誉称号。

“事实上，医院无时无刻不在塑造形象。”在胡春梅看来，医院和人一样。一个人长得漂亮固然重要，但若不重视穿搭，不会化妆，气质依旧不容易展现出来。但若懂得设计、传播，形象气质自然随之鲜活。医院也一样，只有懂得设计、包装、宣传，医院的特色、亮点才能被大众所熟知、认可。这与“酒香也怕巷子深”有异曲同工之妙。

那么，如何让酒香飘出巷子呢？川北医附院在自我宣传、借助外力和传统宣传、与时俱进方面均颇有建树。一方面，医院依靠医院官网、微信公众号展现医院重大活动，借助人民网、四川新闻网、华西都市报等知名媒体，建立宣传机制，提升医院社会影响力。另一方面，医院与时俱进，借助重大契机和新的宣传手段发出自己的声音。如，围绕庆祝中华人民共和国成立70周年，摄制“我和我的祖国”短视频快闪活动；与南充广播电视台合作制作反映医疗卫生健康领域和医护人员正能量的抖音短视频；拍摄反映健康扶贫感人事迹的微电影《执著》等，收效甚好。

谢建平川北医学院附属医院院长

质量树常青

医疗质量与安全，是医疗行业永不过时的宗旨。质量之树常青，是深谙医疗行业特性的谢建平对医疗质量与安全的不懈追求。

开发电子临床路径、完善单病种质量管理系统、建立电子病历系统的在线质控功能、使用蓝蜻蜓医院感染实时监控管理系统、建立移动护理系统、开发麻醉临床信息系统、开展PDCA专项活动……谢建平如数家珍地介绍着医院质量与安全管理的核武器。

具体而言，电子临床路径，可以对不合理的医疗行为提醒，能自动采集医疗过程中的行为数据，为决策者提供医疗质量指标统计及评估，提高工作效率，规范医务人员行为，减少诊疗成本，减少差错发生，增加患者满意度。

完善单病种质量管理系统，可通过在线统计分析功能针对单病种例数、平均住院日、次均费用、病死率等，助力医院进行质量控制。

电子病历系统的在线质控功能，可对病历实施在线质量控制，实现在线“质控-反馈-整改”功能，并对病历缺陷进行统计。

蓝蜻蜓医院感染实时监控管理系统，使工作方式由以前的被动防控转变为主动干预，工作效率显著提高，工作实效性和准确性也明显提升，能更好地保障医疗安全和患者安全。

而移动护理系统，不仅可扫码患者腕戴二维码，快速核对患者信息，降低不良事件发生，也实现了护理工作量化和可追溯，有效地避免了医嘱执行过程中责任区分不清、执行时间随意的无序工作状态。

专为麻醉科手术室开发的麻醉临床信息系统，从手术预约到患者术前、术中、术后的整个流程，从签署同意书到收费计价都有相应的功能模块和电子记录覆盖，从而使整个手术室实现了数字化、科学化管理，可实时掌握手术室利用率及各临床科室手术量等情况。其中，医疗文书中的关键信息进行自动校验和提示功能，保证医疗文书的正确性和规范性，使麻醉单等医疗文书的录入时间极大缩短，提高了工作效率，使医生、护士能够更多地为患者服务。

除了“对症下药”的各系统外，医院在院科两级质控的大框架下，在全院范围内开展PDCA专项活动，针对质量管理过程中的问题进行持续改进，不断提高医疗质量，保障医疗安全。同时，医院对急诊科、手术室、血液透析室等重点部门以及危急重症患者管理、围手术期管理、输血与药物管理等关键环节进行重点质量管控；对不良事件建立不良事件上报系统，使医疗安全事件上报及时化、信息公开化、网络化，注重原因分析，找出对策，提出改进方法并实施；对医疗纠纷，设计了井然有序的处理程序和清晰的科室负责项。

“抓常、抓细，质量之树才能常青，患者安全才能成为常态。”谢建平总结。

凡属过往，皆为序章。谈及医院未来，“区域内的医疗技术创新中心、医学人才培养中心、医疗服务示范中心、医药卫生事业驱动中心”的高水平区域医疗中心是医院的目标所向。“志之所趋，无远弗届，志之所向，无坚不入。”期待川北医附院在新时代铸就新辉煌。