教你五招，让小宝宝把难受“说出来”

文/祁营洲 北京正安中医特邀坐诊医师 来源/正安文化（北京） 编辑/ 丽叶 设计/庞婕

在我的日常诊病过程中，经常会发现很多孩子家长对自己孩子的身体情况很是困惑，不知道孩子的哪些表现算异常，也不知道孩子什么时候已经生病了，该什么时候给孩子吃药，看医生。而等到迫不得已去医院的时候，往往病情已经过了最初的阶段，孩子就被迫吃下不少“狠药”。本文帮各位家长们缕出一条清晰的诊断思路，弄明白孩子体内是否有提示病症的信号，让这些信号替小宝宝把“难受”说出来。

正安文化（北京）

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祁营洲

经历/ 正安文化《家庭医生》系列课程授课老师。北京正安中医特邀坐诊医师。

前伊朗国家篮球队队医，临床善针药并用治疗内外妇儿常见疾病及多种疑难杂症，一直为外籍病人提供全英文中医治疗。

小儿生病快，病情变化快，恢复也快

中医经常说“小儿体性纯阳”，这是指孩子就像小树苗一样，具有着蒸蒸日上的生发之性，但却又非常地娇嫩。《小儿药证直诀》的作者钱乙曾说，小儿疾病的特点是“易寒易热”、“易虚易实”。为什么小儿疾病会有这么大的变化？我还是用钱乙自己的话来解释，主要原因就是小儿的“五脏全而不充”，就是说小儿五脏虽全，但促进五脏功能体系的能量还不足，所以“不充”。小儿疾病有着“发病容易，传变迅速，脏腑清灵，易趋康复”的特点，即小儿在成长过程中容易生病，且病情变化比较快，但由于小儿生机旺盛，脏气清灵，对治疗反应敏捷，随拨随应，因此虽然生病，轻症容易治愈，重病好转也比成人快。

5个诊断小窍门

小宝宝不会说话，家长们只能通过敏锐的观察，来及时发现孩子身体的变化，根据孩子表现出来的异常信号来判断孩子的身体状况，这是很有必要的。

一看精神状态

小儿的天性是好奇的，多动的。如果一个平时活泼好动的孩子，突然间变懒了，精力不如以前旺盛，或精神状态变差，对周围新鲜事物失去了兴趣，这时就要注意了，也许孩子还没有表现出其他的不适症状，但十有八九可能要生病。小儿抵抗力较弱，随时可能因天气变化、饮食不当等而生病。对婴幼儿来说，只要有精神，即使暂时病重，一般愈后都不错。反之如果精神不振，倦怠少动，没有生气，即使症状不重，也要多加注意，留心观察。

二闻味道

这个味道分为两种，一种是皮肤散发的味道，一种是排出物的味道。小儿是纯阳之体，皮肤又很娇嫩，小儿身体散发出来的气味也是诊病的一个标准。正常情况下，小儿身体应散发出一种奶香的气味，但如果小儿身体的气味有明显的奶臭味，一般提示有内热。小儿的排出物主要指大便、小便、鼻涕、口水等，如果排出物的气味有很明显的酸腐臭气味，也往往提示有内热存在。大便酸臭为伤食积滞，小便骚臭、短赤多为湿热下注膀胱。

三看小儿排出物的颜色

一般情况下，颜色清稀为寒、黄浓为热。小儿口水量多而清稀，一般提示脾胃虚寒；口水量多而又有臭味，往往提示湿热内阻。治疗脾胃虚寒在于甘温调中，而湿热为患则在于清热利湿，两者的治疗方向是完全不同的。正常小儿的大便应为黄色，偶带绿色，干湿适中，而稍有酸臭气。大便变稀，每日排便次数及数量增加，则为泻。小便色白、清澈、量多为寒，小便色黄、量少为热，鲜红者多为血热妄行，淡红者多为气虚不能摄血。

四看指纹

指纹是虎口至食指桡侧的浅表静脉。婴幼儿皮肤薄嫩，络脉易于显露，3岁以下小儿常以看指纹作为望诊内容之一。诊察小儿指纹时，家长可以抱着小儿面向光亮，家长用自己一只手的拇指和食指握住小儿食指末端，再用另一只手拇指的侧缘在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部轻推几次，用力要适中，使络脉显露，便于观察。小儿指纹望诊纲要可归纳为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。”

小儿食指按指节分为三关：食指第一节，即掌指横纹至第二节横纹之间，为风关；第二节，即第二节横纹至第三节横纹之间，为气关；第三节，即第三节横纹至指端，为命关。“三关”是指指纹长短而言，纹在风关，表示病邪初入，病情清浅；纹达气关，提示病邪进一步加重；纹进命关，甚至达指尖，则提示病情危重。

正常食指指纹在掌侧前缘，纹色浅红，红黄相间，络脉隐隐显露于风关之内，不显于风关之上，粗细适中。对于家长们第一级的简单诊断，我的建议是掌握大的原则，即指纹色浅淡者，多属虚证；指纹色深暗者，多属实证。但需要注意的是，指纹只是一种辅助诊断方法，当指纹的结果与症状、舌脉不符时，可舍纹从症。

五看舌苔

舌苔由胃气所生。一般情况下，如果小儿的舌苔白且厚，同时又伴随口中异味，往往提示内有食积。如果舌苔偏黄，往往提示有内热。舌苔花剥，状如地图，多为胃阴不足所致。

舌体胖嫩，边齿痕者为脾虚；舌体不能伸出唇外，转动不灵，说话不清，称为连舌，常因舌韧带过短。

很多家长跟我反映说，想看孩子的舌苔，但是孩子就是不张嘴，或者是在父母面前张嘴配合，到了医院在医生面前又不肯张嘴了。我在给小儿诊病时看舌苔的经验是，将孩子抱起平放在自己的怀里，把奶瓶的奶嘴放在小儿嘴边做喂奶状，小儿往往就会张嘴，这时利用小儿张嘴的瞬间迅速观察舌苔。或者是将小儿的头部进一步压低，孩子因为体位的不舒服会做出欲哭的痛苦状，这时同样可以利用小儿张嘴的瞬间迅速观察舌苔。