中小型民营医院财务管理信息系统的研究现状及存在问题

■徐菁 李娜（江西应用科技学院）

一、研究现状

我国在20 世纪70 年代末才开始着手于计算机在会计工作上的运用的研究，摆脱传统的会计计算方式，实现计算方式的电算化。虽然在这一点上我国的起步时间比发达国家晚了，但是经过这么多年的不懈努力，我国的会计电算化软件的应用与开发经历了从专用到商品化再到“管理化”的演变，并且已经初具规模，这对我国中小民营医院财务系统信息化的构建带来了更多的技术支持。

卫生部在2002 年的九月对国内将近七千家的医院进行调查统计，结果表明共有31%（2179 家）的医院引进了医院信息系统(HIS)。在这些医院中，有接近80%位于华东地区，20%位于西北，其他地区占30%一35%之间。从医院规模角度来说，省一级医院建设引进HIS 的比例较高，为84%；地市级与县级医院的这一比例较低，分别为37%与34%。只有不到15%的医院未采用以财务核算为中心的管理系统（MIS）。

现阶段，国内这方面的发展十分迅速，在一般实施了ERP 的企业当中，财务管理子系统逐渐发挥越来越重要的作用，成为不可缺少的部分，以用友、金蝶为代表的ERP 产品发展态势良好，不仅在物资管理，而且在系统管理等方面都比较成熟，但是，EFMIS 由于非常难进行集成，还是很不成熟，还要慢慢发展。在中小民营医院财务系统的研发上总是存在一定的问题，一是开发的时候，没有处理好普遍性和特殊性的关系，往往忽视了某些单位的特殊性，二是医院和大多是公司毕竟不一样，医院使用的是医院财务，而大多数企业是企业财务制度，因此门诊、住院处之间的衔接很难实现无缝接口。

二、存在问题

自从财务管理信息系统被运用于医院当中以来，现在财务工作和人员工作方式发生了很大的改变，例如数据保存、人员职责方面等都和以往有很大的不同，会计电算化工作的发展带来了管理工作的进步，但仍然存在着许多问题，主要表现在以下两个方面：

（一）网络化程度不够

目前，医院内部投入使用的FMSI 相比于以前的单机版系统提高了很多，可以完成数据的采集工作，但是在数据上报上没有网络连接，依然采用传统的那样费时费力的逐级上报的方式。在网络不断发展的大时代背景下，医院网络化程度低是医院会计电算化发展的一个巨大障碍。发达国家很早就实现并普及了网络电算化。采用网络进行财务管理是网络技术不断发展是一种必然趋势。

（二）没有真正实现会计人员的管理工作

传统会计是用平行登记法进行财务处理，总账和明细账进行平行登记的依据分别是原始凭证或记账凭证。总账和明细账之间的关系是控制和被控制、统驭和被统驭的，总账在整个账本中起最重要的控制作用。在使用计算机进行财务处理时使用的是集中处理的方式，总账和明细账的登记的依据相同，二者都是以记账凭证为依据进行登记，所以对于会计电算化来说，这里面的分类账已经不是传统上手工意义的总账和明细账了。在使用计算机处理财务工作之后，由于软件所提供的报表信息并没有比以前手工方式多，而且有些数据变得更复杂，大部分会计人员只是简单的改变记账方式，变手工为机器而已。大部分人仅仅是不得以而为之，并未从根本上转变意识，认识到财务软件的好处。在会计工作程序中始终认为起主导作用的是传统的管理方式，财务软件在提高医院管理水平上的唯一好处就是降低了在进行记账工作时的工作量。

会计人员必须突破传统观念的束缚，不断地更新知识体系，与时俱进才能把财务软件的功能发挥到最大化，改变目前的状态。今后会计人员的工作重心应该向为管理层提供各种信息、设计领导决策所用的各种信息以及数据，充分发挥财务人员参与医院管理的作用，让决策层能拥有更加准确的数据做出准确的决策。中小民营医院，区别于公立医院，有着更大的经济负担，如果医院的财务向管理电算化方向发展，将给医院带来更高的经济效益。

（三）会计报表不完整

报表反映的是汇总的数据结果，根据对象的不同，报表一般有两种，一种是财务报表，另外一种是管理报表。通常我们所关注的是财务报表，如资产负债表等等。财务报表的目的在于通过报表中数据得出整体盈亏情况，进一步说明企业的经营状况与经营成果。但是仅有财务报表是不够的，因为管理人员找不出问题所在。从具体的角度来说，真正意义上的会计报表应该是融财务报表和管理报表于一体，举个例子来说，不仅有物资供求详情表，还有物资损益表；不但有医生坐诊反馈信息表，还有医生工作站利润表；不但有床位利用率时间分布表，而且有住院处利润表等等。这些报表一目了然地将医院实际运营分布和经营分布状况详细地列出，很方便对比参照。EFMIS 系统利用数据的集成共享性，只要简单的提取数据，就能得到数据结果，完成一张管理报表的制作。通过在一定程度上形成财务报表与管理报表的整合，便能够更方便地给医院带来及时的信息反馈。通过这些准确且及时的信息，医院的决策层在决策是便有据可循不在盲目，因此大大提高了医院的经济效益。

三、研究内容

财务管理信息系统简称财务信息系统（Finance Management Information System简称FMSI），它的工作原理与医院会计电算化类似，而且他们都应该遵循相应的医院财务和会计制度。主要研究内容有：

（1）通过分析医院各要素的数据流，并根据医院的实际情况来制定医院的需求分析，主要包括功能性需求与非功能性需求两部分组成。

（2）在对医院进行需求分析的基础上，对中小民营医院财务管理系统的系统进行总体设计，主要包括体系的选择，设计的原则及目标及确定其开发工具。在进行总体设计的基础上在对系统进行详细设计，主要包括数据库设计及各子功能的设计。

（3）最后将已设计好的系统进行实现与测试，其中主要包括各个功能模块的实现，再将系统进行测试并得出结论。

四、研究目标

医院的业务“外部以客户为中心，内部以财务为中心”，因此，医院的经济核算与财务管理的工作目标可以确定为以下几个方面：

（1）以医院的总体目标为中心，在规划与设计上要做到统一，高度重视财务管理、经济核算系统，提高HIS 系统的完整性。

（2）财务管理与经济核算系统应当做到技术先进，设计优良以方便医院对财务的集中管理，同时应该界面简单、方便操作，这样才能得到医院财务人员的支持与认同。

（3）随着保险、金融界改革的不断深入，市场经济体制的进一步完善，系统必须在避免软件从结构的层次上发生变动的同时，保留一定升级的余地。同时，系统的硬件选型与网络规划也要为今后的升级提供较为经济的渠道。

（4）在做到独立的同时能够保密、稳定、安全。

（5）高标准与高起点：医院财务管理与经济核算系统在实施过程中应该有战略眼光，所沿用的信息要向国际接轨，尽量向相应的国家标准靠拢。

（6）数据更新要及时，设计并开发出高效的财务管理信息系统是很复杂的，面向医院的财务系统更是如此，系统需要时时更新，以确保医务人员能够分享到充足的患者信息，使医院管理者充分了解医院的各项运营指标。