授权教育对肝硬化腹水患者自我管理能力的影响

徐霞

（江苏扬中市人民医院，江苏 扬中 212200）

0 引言

肝硬化是一种或者多种因素作用下引起的肝脏弥漫性损伤疾病，肝硬化腹水是最为常见的肝硬化病症表现，随着病情的发展，肝硬化腹水会演变为消化道出血、肝性脑病、顽固性腹水等疾病，甚至会癌变，危及到患者的生命安全，因此临床上需要重视肝硬化腹水，及早发现并选择有效的治疗方法进行救治[1-4]。通过与常规出院宣教下患者的自我管理能力进行比较，综合分析其应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年3月至2019年3月收治的肝硬化腹水患者80例，选取患者均接受B超检查以及CT检查，符合肝硬化腹水的相关诊断标准。根据患者随机分组。试验组40例和对照组40例，对比与研究选取两组患者相关的各项资料无显著差异，可以开展对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规宣教，对患者及其家属进行健康知识讲解，包括肝硬化腹水的相关知识以及出院后病情复发的紧急处理措施等，指导患者在出院后纠正不良生活习惯，按时按量用药。观察组患者则接受授权教育，授权教育组进行2次集中教育，分别在第一次疾病知识宣教后、出院前1天进行，采用小组讨论的形式，每次教育中均贯彻授权教育的5个基本步骤：明确问题、表达感情、设立目标、制定计划并评估可行性、评价结果。

内容如下：（1）成立健康教育管理小组：健康教育管理小组包含护士长、主治医师、责任护士以及营养师等，责任护士主要负责患者相关资料的收集，包括患者的身体状况、病史、文化程度等，收集完成后由小组内成员共同制定适合患者的解决方案，解决方案的制定过程中需要避开各项危险因素并制定应急措施，保证授权教育的顺利开展以及授权教育的质量[5]。（2）授权教育的开展：开展授权教育前应当对患者进行合理分组，每组人数控制在四人为宜，保证授权教育的有效性。授权教育的课堂上主要讲解与肝硬化腹水相关的知识，帮助患者更好地认识自身病情，了解肝硬化的基本治疗方法以及治疗流程，能够对治疗过程中可能出现的不适反应存在初步认识，从而做好心理准备，避免不良反应的出现影响到患者的治疗依从性。授权教育还要结合患者的自身情况为其制定合适的休息方式、饮食方案，帮助患者纠正各项不正确的生活习惯，为治疗效果提供保障[6-7]。授权教育还应当注重患者的心理状态，及时发现患者可能存在的不良情绪并制定具有针对性的解决措施，让患者能够以积极乐观的态度面对疾病，更好地配合治疗工作。（3）目标计划宣教：授权教育期间组织患者制定自己的生活目标，护理人员从旁指导，一步步帮助患者达成目标，在目标计划的实现过程中，护理人员对患者进行全面系统的讲解，让患者清楚自己每一次配合治疗工作的重要意义，从而提高其自我管理能力，主动配合治疗工作，努力去完成目标计划[8]。

1.3 观察指标及评判标准

开展干预工作前后借助肝硬化自我管理行为量表评估患者的自我管理能力，包含饮食管理、生活管理、病情监测管理以及用药管理四个方面，得分越高表明患者的自我管理能力越强。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预工作开展前研究选取患者的自我管理能力比较

详情如表1所示。

表1 干预工作开展前研究选取患者的自我管理能力比较（）

表1 干预工作开展前研究选取患者的自我管理能力比较（）

2.2 干预工作开展后研究选取患者的自我管理能力比较

详情如表2所示。

表2 干预工作开展后研究选取患者的自我管理能力比较（）

表2 干预工作开展后研究选取患者的自我管理能力比较（）

3 讨论

肝硬化腹水属于肝硬化的常见并发症，其具有病程长、易反复的特点，严重影响患者的正常生活，降低患者的生活质量。考虑到肝硬化腹水的特点，其临床治疗离不开患者的自我管理能力，良好的自我管理能力是肝硬化腹水治疗效果的基础保障，因此临床上应当在肝硬化腹水的治疗中开展有效的干预措施，着重提高患者的自我管理能力[9]。

长期受到疾病的折磨，患者会产生较大的精神压力，由于肝硬化腹水具有一定的传染性，患者与其家属之间的关系变得微妙，高额的治疗费用更是加剧了患者不良情绪的产生，这些不良情绪将会影响到患者的治疗依从性，降低其自我管理能力，因此肝硬化腹水的治疗过程中应当对患者进行心理疏导，以授权教育的形式帮助患者重拾治疗信心。组织健康教育，加深患者对肝硬化腹水的认识，帮助患者了解各项治疗工作的重要意义[10]，从而主动配合治疗工作，按时按量用药。研究中，授权干预下患者的自我管理能力明显优于常规出院宣教下的患者，综合应用效果显著，值得推广使用。