引导式健康教育在慢性肾功能不全患者护理中的应用价值

董秀娟

（内蒙古宁城县中心医院，内蒙古 赤峰 024200）

0 引言

慢性肾功能不全为多种因素引发的肾小球滤过功能受损，肾小球滤过率降低，导致机体排泄废物、调节酸碱及水电解质平衡等方面紊乱的临床综合症候群，可严重威胁患者生命安全[1]。慢性肾功能不全患者病情程度与其自我管理行为有密切关系，在治疗过程中加强对患者的健康宣教，利于提升治疗依从性及患者自我管理能力，改善患者生活质量[2]。本研究对慢性肾功能不全患者实施引导式健康教育，旨在观察其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集于2017年2月至2019年1月，选取慢性肾功能不全患者86例，随机分为对照组与观察组各43例。对照组男性23例，女性20例，年龄45～78岁，平均（62.41±2.89）岁；病程2～11年，平均（6.58±1.23）年。观察组男性24例，女性19例，年龄43～77岁，平均（62.38±2.85）岁；病程3～10年，平均（6.54±1.21）年。两组资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行肾内科常规护理，观察组行引导式健康教育，具体措施见下：

（1）环境引导：护士设置疾病知识宣传栏，入院时主动接待患者，向其介绍住院环境、疾病知识宣传栏，引导患者熟悉医务人员，告知配合医务人员工作对治疗的重要性，提升其配合度。（2）饮食引导：发放宣传手册，不定时向患者询问关于慢性肾功能不全疾病及饮食相关的知识，对回答较好的患者给予肯定，或适当给予物质奖励，对回答不完善的患者进行补充，对回答错误的患者及时纠正。（3）节律性意向及教育：通过拍手、伸展肢体等小游戏缓解患者肌肉紧张，放松身心，将对患者进行宣教的内容及自我护理技巧拆分成小步骤及小环节，并将各个小环节或步骤编成连贯的程序，如唱歌、画画等，通过节律性语言进行调节，指导患者完成自我动作。

表2 比较两组干预前后健康行为评分差异（，分）

表2 比较两组干预前后健康行为评分差异（，分）

1.3 观察指标

发放问卷调查表，对两组干预前后健康知识掌握程度进行测评，分值越高表示健康知识掌握程度越好。对两组干预前后健康行为进行测评，包括用药管理、饮食管理、合理运动，总分100分，分数越高，提示患者健康行为越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组健康知识掌握程度分析

两组干预前的健康知识掌握程度无明显差异（P＞0.05），观察组干预后的健康知识掌握程度评分明显较对照组高（P＜0.05），详见表1。

表1 两组健康知识掌握程度分析（，分）

表1 两组健康知识掌握程度分析（，分）

2.2 两组健康行为评分差异

干预前，两组患者用药管理、饮食管理、合理运动等健康行为评分无明显差异（P＞0.05），观察组患者干预后的健康行为评分明显较对照组高（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

慢性肾功能不全在临床较为常见，为多种因素导致的慢性进行性肾实质损害，使得肾脏明显萎缩，难以维持肾脏基本功能[3]。慢性肾功能不全临床表现主要为水电解质及酸碱失衡、代谢产物潴留、多器官障碍等，可严重威胁患者生命安全。大部分慢性肾功能不全患者对疾病认知不足，缺乏健康生活方式，无法进行有效的自我管理[4]。

引导式教育理论为通过他人引导、诱发、教育，结合综合康复手段对患者进行干预，进而调动患者自主运动、自我管理等方面潜力，以节律性意向及娱乐性对其兴趣及参与意识进行激发[5-6]。在对患者实施引导式教育过程中，通过引导患者了解医院环境、熟悉医务人员，可缓解其紧张、焦虑等情绪，鼓励患者出现问题及时告知护士或医师，积极帮助患者解决问题，可获取其信任，提升患者治疗依从性[7-8]。向患者发放宣传册讲解疾病及饮食相关的知识，通过抛出问题引导患者自主思考，对回答较好者进行肯定与表扬，对回答错误或不完整者进行纠正及补充，利于激发其积极性及参与性，提升宣教效果[9-10]。本次研究结果显示，观察组健康知识掌握程度评分、健康行为评分相比对照组均更高，提示上述方法可提升患者健康知识掌握程度，改善其健康行为。

综上所述，引导式健康教育可提高慢性肾功能不全患者健康知识掌握程度，也能改善其健康行为，值得推广。