高级迭代重建在低剂量肺部CT扫描的应用价值

王 甜，韩秋丽

（柳州市人民医院放射科 广西 柳州 545006）

美国有高达2%的癌症病例可能是由于CT扫描的辐射造成的[1]。因此，在满足临床诊断需要求下，合理降低辐射剂量成为现在的研究热点，本研究通过运用不同毫安秒结合不同迭代重建等级在低剂量肺部CT扫描的应用，以期寻找到合理的肺部CT低剂量扫描方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取柳州市人民医院2018年1月—12月体质量指数正常行低剂量肺部CT扫描的患者80例，随机分为常规剂量A组、低剂量B组、C组、D组、E组，每组各20例。

1.2 检查方法

采用飞利浦64排螺旋CT扫描。扫描参数：各组均采用100kV，A组管电流100mAs，行滤波反投影（FBP）重建；B组、C组、D组、E组分别采用60mAs、迭代iDose4 2级重建，45mAs、迭代iDose4 4级重建，30mAs、迭代iDose4 5级重建，15mAs、迭代iDose4 7级重建。探测器准直64×0.625mm、扫描孔径FOV 350mm，矩阵512×512，重建层厚5mm、重建间距5mm。

1.3 图像分析

由两名副主任医师不知扫描条件情况下观察图像。根据田庆龙等[2]评分标准，采用5分制，3分以上为可满足诊断图像。测量主动脉弓层面的CT值及图像噪声（SD），计算SNR、CNR。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计软件，比较各组有效辐射剂量（ED）、图像噪声（SD）SNR、CNR，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

B组、C组、D组、E组 有 效 剂 量（ED） 分 别 为（1.58±0.17）、（1.17±0.11）、（0.73±0.13）、（0.42±0.19）mSv、E组相较A组（2.73±0.21）mSv降低约85%（P＜0.05）。各组的SNR、CNR及主观评分与A组比较均没有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

降低辐射剂量的主要方法包括降低管电压、管电流、缩短扫描长度或改变螺距。降低辐射剂量最直接有效的方法是降低管电压[2]，本研究采用管电压100kV、不同毫安秒结合不同迭代重建等级在低剂量肺部CT扫描的应用，结果显示B组、C组、D组、E组有效剂量（ED）分别为（1.58±0.17）、（1.17±0.11）、（0.73±0.13）、（0.42±0.19）mSv，与A组（2.73±0.21）mSv比较分别降低约42%、57%、73%、85%，由于采用iDose4不同等级的迭代重建，图像噪声得以补偿，分辨率提高，各组的SNR、CNR及主观评分与A组比较均没有统计学意义（P＞0.05）。iDose4是新一代的迭代重建算法，其特点是双空间、多噪声模型和解剖模型，在对噪声予以精确刻画和处理的同时，采取解剖模型加速重建过程，提高图像分辨力，并保持图像真实呈现，消除蜡像状伪影，其能明显降低图像噪声，提高SNR、CNR[3]。不同迭代重建水平（1，2，……，7）根据迭代重建算法的比例不同而代表相应的噪声减低因子（0.89，0.84，……，0.45），分别对应因剂量减低而带来的噪声补偿（20%，30%，80%）[4]。通过不同iDose4迭代水平匹配不同条件重建图像，达到满足诊断需求情况下降低辐射剂量的目的。

综上所述，iDose4迭代重建技术可以有效减少图像噪声，随着重建等级增加，减少噪声水平相应增加，在低剂量肺部CT扫描中具有重要临床价值。