中药调剂质量与临床疗效的关系影响分析

吴绍刚

抚州市中医院药剂科，江西 抚州 344000

为了确保临床疗效满足要求，在调剂工作中应当正确针对药物的名称以及药材种类进行识别，根据处方具体要求，认真的进行药物调配，并且根据正确的煎煮以及服药方式等进行操作，保证可以提升应用的临床疗效。

1 中药鉴别方面质量与疗效之间的关系

近年来，市场中经常会出现伪劣、假冒等中药材，不能保证其质量符合要求，此时就需要工作人员在中药调剂的过程中，可以针对药材的真伪进行仔细鉴别。调剂工作人员应当具备较高的中药材鉴别能力，在实际工作期间可以针对中药材的真伪进行正确鉴别，预防混淆问题。例如：部分药物的形状存在相似之处，很容易出现混淆的现象，像是五加皮药品与地骨皮药品形状相似，杏仁药品与桃仁药品的形状相似，如果工作人员的中药鉴别能力较低，将会导致调剂过程中出现药物混淆问题，亦或是采用假冒的药物，导致调剂质量受到严重影响，临床治疗效果降低，疗效不能得到显著的提升，甚至会威胁到患者的生命安全[1]。可见，药品调剂的过程中，如果不能正确地进行质量管理，将会导致临床疗效降低，难以满足当前的实际诊疗需求。

2 处方药物的名称与作用与临床疗效关系

对于中药调剂处方而言，其中的药物名称需要将药典的内容作为标准进行处理，而在中药材当中，部分药物的经常会出现同种药品不同名字、不同药品相同名字的现象，亦或是命名、读音较为接近等，例如：豆蔻药物与肉豆蔻药物称呼较为接近，肉豆蔻又被人们称之为豆蔻，是肉豆蔻科植物的种子，具有温中行气的功效，多应用在脾肾虚寒所诱发的滑脱失禁治疗中。此类药物在实际调剂的过程中，要求工作人员可以针对名称进行仔细辨别，保证可以正确对药品进行辨别，全面提升临床疗效。如果在药物调剂过程中不能合理的识别药品名称，很容易诱发调剂错误问题，导致临床疗效有所降低，可见，在临床药剂工作中，药物名称以及作用等对临床疗效会产生影响，应正确进行药物调剂质量的控制，达到预期的工作目的[2]。

3 处方剂量以及药物重量与临床疗效的关系

在临床诊疗工作中，中药材的疗效与药物使用剂量存在直接联系，目前在医学界当中已经有着“中医传之秘在于量”的相关说法，在对处方剂量进行确定的过程中，要求工作人员结合药物特点、药方管理、使用方法、合理性的相关特点，遵循科学化的工作原则，按照患者的疾病状况、体征指标、年龄性别等明确药物剂量。在相关的《伤寒论》当中就已经提出了厚朴药物、大黄药物等所组合而成的汤剂，剂量以及比例不同，所达到的临床疗效也存在一定差异。对于连翘药物与金银花药物而言，少量使用可以达到疏风解表作用，而大量使用可以起到解热解毒的功效[3]。此类药物的应用可以证明中药调剂过程中药物剂量多少与临床疗效存在一定的关联，在一定程度上应当进行合理的管控协调。然而目前部分中药调剂工作人员在实际工作的过程中，未能树立正确的观念意识，认为药物稍微增加或是减少也无所谓，在称药期间未能合理的进行处理，只能按照自己的经验评估划分，甚至利用手进行代称，导致药物的剂量调配存在问题，不能保证临床疗效，甚至会诱发中毒事件。因此，在实际诊疗过程中，应总结丰富经验，遵循科学化的原则，全面提升临床疗效，满足当前的时代发展需求。

4 中药配伍禁忌与临床疗效之间的关系

在临床工作中，中药调剂工作人员需要正确的掌握妊娠禁忌等相关不合理的配伍内容，合理地开展处方剂量配伍工作，保证处理工作合理性与科学性。调剂人员应当全面分析剧毒药物是否有着专用处方、临床医师是否签字、药物的应用安全性是否可以达到要求等，仔细针对处方进行合理的审核，保证根据临床医师的实际用药意图，合理地开展药剂调整工作，保证用药方面的经济性以及合理性，提升药物应用的有效性以及安全性，保证可以明确较为重要的配伍禁忌[4]。如果相关调剂工作人员没有合理的掌握向配伍禁忌，将会诱发不合理用药的问题，使得临床疗效受到威胁，不能更好地进行药物调配，难以为患者提供高质量服务。

5 辩证用药以及炮制与临床疗效的关系

对于中药的炮制而言，主要是在中医辨证用药与调剂要求所发展而来的技术，而中药的炮制方法主要有水火共制方式、火制方式、水制方式、修制方式等等，对于不同的炮制方式而言，可以通过不同的途径达到趋利避害目的，有助于提升临床疗效。在中药材当中，同种药物有着很多类型的炮制方法，功效也会存在一定差异，如果不能正确地选择中药炮制方法以及途径，无法正确地调整剂量，将会导致临床疗效降低，难以满足当前的实际诊疗需求。例如：生黄柏具有一定的解毒功效，应用在黄疸以及盗汗等治疗中，而盐黄柏在一定程度上具有降火滋阴的功效，可以应用在阴虚火旺的治疗中。如若不能正确地进行药物炮制与制作方式进行调整，将会导致患者的体征指标、临床疗效等受到影响，难以满足当前的实际工作需求，因此在药物调剂临床工作中应遵循科学化的发展原则，编制完善的计划方案，认真的进行药物剂量调整，充分发挥出药物炮制方式的积极作用[5]。

6 讨论

在中药调剂方面，其工作质量与临床疗效存在直接联系，如果不能保证调剂工作质量，将会威胁患者的身心健康乃至于生命安全。所以，在实际工作中药物调剂工作人员应树立正确的观念意识，合理的开展调配工作，区别对待各类药物，认真学习相关知识，提升药物调剂工作质量。

为了更好地完成中药调剂质量管理工作、提升临床疗效，应创建科学化的工作模式，提升整体工作水平。①在对处方进行审核之前，应做好标记工作。为了更好地预防处方过期或是拿错的问题，应当合理审查处方内容，根据临床症状、处方来源等合理的分析，以此保证临床疗效。②针对剂量进行审核。在中药调剂工作中需要针对剂量进行合理的审查，根据临床症状、处方要求以及药物剂量特点等进行合理的研究与分析，保证正确地进行剂量调整，以此充分发挥中药材药效，全面提升患者的临床疗效。③针对药品的名称与品种进行合理的审核。调剂工作人员应遵循科学化的原则，编制完善的计划方案，正确开展药品名称以及品种的审核工作，尤其是一些命名相同的不同药品，应当在调剂过程中进行合理的核对与了解，如果为毒性药物，还需与临床医师相互沟通与确认，在保证没有误差之后才能进行调配。