乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭的效果及对心功能、NT-proBNP的影响

魏斌

江西省广昌县人民医院，江西 抚州 344900

高血压疾病在临床中属于较常见的一种疾病，发病率高，且随年龄的增加此疾病的发病率也会随之加大，因此发病人群均以老年患者为主，再加之高血压疾病属于心力衰竭的重要危险因素，老年高血压疾病患者心力衰竭的发生率也会相应增加[1]。高血压伴急性心力衰竭中药物治疗始终贯彻在整个治疗中，硝酸异山梨酯是临床常用治疗药物，但部分患者使用后，效果较不理想。本次研究中，给予观察组乌拉地尔治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2017年5月至2018年5月高血压伴急性心力衰竭患者60例为研究对象，按照研究方法的不同分为对照组与观察组，每组各30例。纳入标准：均符合高血压诊、急性心力衰竭诊断标准；均自愿参与且知情同意；无合并其他严重脏器疾病；无药物过敏史。排除标准：中途退出者；具有精神疾病史或认知功能障碍者；依从性较差者。观察组中男15例，女15例，年龄55～80岁，平均(68.54±1.34)岁；对照组中男16例，女14例，年龄54～80岁，平均(68.58±1.71)岁。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法两组患者应用利尿剂、强心剂等药物进行治疗，对照组在此基础上，给予注射用硝酸异山梨酯(生产厂家：山西普德药业有限公司，批准文号：国药准字H20050870，规格：20mg)静脉滴注，开始剂量为30μg/分，观察0.5～1h，如无不良反应可将剂量加倍。观察组给予患者盐酸乌拉地尔注射液(生产厂家：河北一品制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20123418，规格：10mL:50mg)静脉注射，10～50mg，检测血压变化，若效果不够满意，可重复用药，血压下降后，静脉点滴维持血压。两组患者均每日1次，连续治疗10d。

1.3 观察指标治疗后检测患者心功能各项指标进行对比，主要包含：N末端脑钠肽(N-terminal pronatriuretic peptide,NT-proBNP)、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酐、左室射血分数(lefet ventricular ejection fraction,LVEF)。观察两组患者治疗后5min、30min、60min、120min心率，同时对5min、120min血压情况进行记录，对比分析。统计不良反应发生率，内容包含：恶心、头痛、低血压、心悸。

1.4 统计学方法选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用()表示，用t检验；计数资料用(%)表示，用c2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后心功能各项指标比较观察组治疗后NT-proBNP、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酐均低于对照组，且LVEF高于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者干预后心率比较观察组干预后各时间点心率均低于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者治疗后心功能各项指标比较 ()

表1 两组患者治疗后心功能各项指标比较 ()

表2 两组患者干预后心率比较 [()次/min]

表2 两组患者干预后心率比较 [()次/min]

2.3 两组治疗后血压情况比较治疗后观察组各时间点血压均低于对照组(P<0.05)，见表3。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，见表4。

表3 两组治疗后血压情况比较 [()mmHg]

表3 两组治疗后血压情况比较 [()mmHg]

表4 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

血压伴急性心力衰竭主要发病原因为患者血压突然升高，心脏前后负荷加重，心排量急剧减少，组织器官供血不足，致使肺循环不畅，临床表现为急性肺水肿、心源性休克等临床综合征[2]。临床研究证实[3-4]，高血压伴急性心力衰竭患者出现机体代谢及神经内分泌功能紊乱，全身多器官组织低灌注，进而导致体循环功能障碍。血管扩张类药物作为最早治疗心力衰竭的一线药物，通过减少回心血量，增强心脏收缩力，解除外周血管痉挛，降低心脏前后负荷，起到改善心肌缺氧缺血状态，增加左心室排血量，改善心功能，达到缓解临床症状目的[5-6]。

乌拉地尔是一种苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物，是一种新型的外周α1受体抑制剂，能够阻断交感神经突触后膜的受体，使儿茶酚胺缩血管作用受到抑制，进而降低外周血管压力，减轻患者心脏后负荷；还具有扩张血管而不会引起心率增加的特点[7]。本次研究结果证实，乌拉地尔可改善心功能，降低NT-proBNP水平，缓解患者症状。

综上所述，乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭的效果显著，心功能改善作用明显，有效地降低NT-proBNP水平，不良反应发生率低，可改善病人的血压和心率，值得临床推广。