泮托拉唑联合香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的临床研究

李爱珍

江西省黎川县人民医院，江西 抚州 344600

胃溃疡是一种临床常见消化系统疾病，主要表现症状为胃脘痛、反酸，出血、溃疡穿孔等，病情加重的情况下，会严重威胁患者的生命健康。当前，随着经济的快速发展，饮食结构的改变，精神压力的增加，导致胃溃疡发病率升高。另外，该病具有较高的复发率。以往，临床上多采用药物进行对症治疗，但仅能改善症状，不能抑制疾病的复发，导致疗效欠佳[1]。本研究中采用香砂六君子汤加减对活动性胃溃疡患者进行治疗，香砂六君子汤的现代药理学作用显示，可减轻炎症反应，促进胃黏膜的恢复，抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，是一种相对高效的胃溃疡疾病的治疗方式。现将其结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2018年6月至2019年5月为研究时间，选取我院消化科收治的活动性胃溃疡患者60例进行研究，依据治疗方式的不同进行分组，分别记录为对照组与观察组，各30例。对照组男18例，女12例；平均年龄为(42.7±6.5)岁；平均病程为(17.6±3.5)个月；观察组患者30例，男16例，女14例；平均年龄为(43.2±5.8)岁；平均病程为(16.8±3.7)个月。本次研究选取的研究对象均与胃溃疡的诊断标准相符合，经胃镜检查后得出，溃疡直径平均为(7.5±2.8)mm，处于活动阶段；符合隐有胃痛、受凉疼痛加剧、手脚冰凉、脾胃虚弱等中医症状。将溃疡恶变者有效排除。本次研究通过了国家伦理学协会要求，并获得了患者及家属的认可，签署了知情同意协议书。两组患者的一般资料比较，具有同质性(P>0.05)。

1.2 方法对照组采用硫糖铝片(淮南佳盟药业有限公司，国药准字1H0432307)联合质子泵抑制剂进行治疗；硫糖铝片，1g/次，2次/d；质子泵抑制剂，20mg，1次/d。观察组采用泮托拉唑(湖南华纳大药厂股份有限公司,国药准字0H0926604)联合香砂六君子汤加减进行治疗；方法如下：泮托拉唑每次40mg，口服，每天2次。香砂六君子汤加减：基础方药：党参15g，陈皮、白术、茯苓、当归、麦芽、建曲、山楂各12g，厚朴、法半夏、柴胡各9g，木香、砂仁、枳实、甘草各6g。水煎服，每日1剂，早、晚两次服用。根据中医辨证分型，将患者分为气滞、血瘀、火郁、虚寒、阴虚5种证型，分别加用柴胡疏肝散、失笑散、左金丸、附子理中丸、一贯煎。

1.3 观察指标观察两组患者的治疗效果、复发情况、血清胃泌素及胃动素水平等相关指标，分析香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的临床效果及对复发的影响。疗效判定：依据卫生部《消化系统药物临床研究指导原则》，可将临床治疗效果分为：治愈：患者相关症状如腹痛、反酸等完全消失，经胃镜复查可知，溃疡面愈合，局部具有轻微充血症状；显效：患者症状明显改善，复查后得出溃疡面大致愈合，具有轻度炎性；有效：症状出现好转，胃镜检查溃疡面减小，周围炎性有所改善；无效：患者症状无显著改善，溃疡面缩小低于50%，周围具有明显炎症。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析本研究主要采取SPSS24.0统计软件处理数据，[例(%)]表示计数资料，进行c2检验；()表示计量资料，进行t检验，P<0.05，表示统计学差异显著。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果分析两组总有效率比较，观察组高于对照组(P<0.05)，如表1。

表1 对比两组患者的治疗效果[例(%)]

2.2 两组患者治疗前后胃泌素及胃动素数值比较治疗前，两组患者的胃泌素及胃动素差异不大(P>0.05)；治疗后，两组的胃泌素及胃动素均有所下降，且相比于对照组，观察组数值相对较低(P<0.05)，如表2。

表2 对比两组患者治疗前后的胃泌素及胃动素[()ng/L]

表2 对比两组患者治疗前后的胃泌素及胃动素[()ng/L]

2.3 两组患者治疗前后的疾病复发情况分析治疗6个月后，观察组患者有1例复发，胃溃疡疾病复发率为3.3%；对照组有6例复发，胃溃疡复发率为20.0%，观察组复发较低，差异明显(c2=4.043，P=0.044<0.05)。

3 讨论

胃溃疡在临床上较为常见，属于上消化道疾病，一直以来都具有较高的发病率。以往认为，胃溃疡的发病是由于胃酸、胃蛋白酶等攻击因子与胃肠黏膜防御机能的保护因子(内源性前列腺素、黏膜血流)失衡而导致的，一旦黏膜损伤因素>防御因素，则会引发胃溃疡的发生，部分患者还可伴有穿孔等并发症[2]，给患者及其家庭带来严重的经济负担。目前，临床上主要采用西药治疗胃溃疡，且随着西药治疗方案的不断完善，质子泵抑制剂、根除幽门螺杆菌的应用，胃溃疡的治疗效果显著升高，而复发率也有一定程度的降低，但其也有一定的缺点，诸如需长期用药，药物不良反应大等[3-4]，因此需对胃溃疡的治疗方案进行进一步完善，为其治疗方案的选择提供参考。

有研究显示[5]，中西药在胃溃疡的治疗方面有着明显的优势，通过辩证论治的指导原则，对胃溃疡患者进行有针对性的选择药物组成，以提高其治疗效果，且还具有不良反应小、价格低的优势。活动性胃溃疡多是由于外邪、饮食不节、情志不畅等因素造成的，病位在胃，且与脾、肝等脏器相关联，因此在进行治疗时，还需考虑全面[6]。

综上所述，针对活动性胃溃疡疾病，采取泮托拉唑联合香砂六君子汤加减治疗，具有较好的治疗效果，能够明显缓解患者症状，加快疾病痊愈，降低复发率。