紫杉醇脂质体在非小细胞肺癌化疗过程中的治疗效果及护理分析

姜秀花

鹰潭市人民医院内三科，江西 鹰潭 335000

肺癌是危及机体身心健康、生命安全的恶性肿瘤，具有高发病率和高死亡率的特点，虽包含诸多类型，但非小细胞肺癌占比相对较高。同时，非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)因症状表现、体能表现存在不典型特点，一旦确诊均集中在中晚期，而化疗则是该部分群体的首要举措，以此延长自身生命周期。紫杉醇和顺铂均是肺癌化疗期间常见药物，不仅可改善机体各项指标，还可提高其生存率[1]。对此，取我院诊疗的56例NSCLC患者，探讨紫杉醇脂质体在NSCLC化疗过程中的治疗效果及护理措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料取我院2016年5月至2018年4月时间段内诊疗的56例NSCLC患者，以随机分配的方式纳入对照组28例、观察组28例。其中，对照组男性16例、女性12例；年龄48～67岁，中位数为(52.4±5.8)岁。观察组男性15例、女性13例；年龄47～68岁，中位数为(53.2±5.4)岁。组间数据比较相似(P>0.05)，可对比。

1.2 方法

1.2.1 化疗①对照组：吉西他滨和顺铂联合化疗，即在化疗当天及第8天，以1000mg/m2剂量静滴吉西他滨，且和500mL氯化钠溶液混合滴注，滴注时间不可低于30min；化疗当天按照75mg/m2剂量静注顺铂，通过和500mL氯化钠溶液混合静注的方式，对患者予以21d持续救治。②观察组：以135mg/m2剂量取紫杉醇脂质体，和5%葡萄糖溶液500mL予以混合静滴，且同时滴注顺铂(75mg/m2)和氯化钠溶液(0.9%浓度，500mL)，于紫杉醇滴注前0.5h内静注地塞米松(7.5mg)和西咪替丁(300mg)药物，肌注苯海拉明(50mg)。

1.2.2 护理在常规化疗基础上，对照组使用传统护理干预，观察组使用中西医联合护理干预，内容为：①基础护理。依据患者基本信息制定资料库，且按照其具体情况施以有效的综合性护理干预，其中资料库包括基本资料、科室概述、主治医师及护士、诊断结果、治疗方案等。②心理护理。对于肺癌患者而言，因对疾病的错误认知，存在悲观、恐惧和焦虑等负面情绪，对治疗存在抵触心理。对此，护理人员可通过对患者文化程度、社会背景及经济水平的掌握，以中医理念对其执行合理的疼痛观、生死观干预，明确化疗方案及常见化疗后反应，使之能够在客观了解癌症及死亡的前提下，提高化疗及护理的依从性。③用药护理。化疗期间用药应使用血管穿刺法，但应保证动作娴熟，穿刺过程中动作自然且轻松，通过和患者间的沟通转移其注意力，减轻疼痛；时刻检查给药期间异常表现，鼓励患者勇于表达内心感受，观察穿刺点是否处在发热等状况，一旦出现异常应立即终止输液更换穿刺点；若患者存在药液外渗现象，应借助注射器回抽操作，同时选择利多卡因和地塞米松等药物予以封闭处理。④静脉导管留置护理。因非小细胞肺癌患者化疗时间相对较长，且在化疗药持续性刺激、破坏血管的前提下，会使患者放弃该种治疗方式，选择锁骨下静脉留置导管。即在该项护理中，肝素帽需借助酒精和碘酒等物质的使用，对其予以彻底消毒，再取10mL肝素盐水予以冲管，待清除血栓后输液；用生理盐水冲管，再选择3～5mL肝素钠溶液予以封管操作，于针头处涂抹药液约为0.5～1.0mL，预防导管端血栓；肝素帽应每7天更换1次。⑤毒副反应护理。若患者表现为胃肠道反应，则可在保证膳食结构合理性的同时，服用5-羟色胺受体阻滞剂和肾上腺皮质激素等药物，对胃肠道反应予以防治；若患者表现为骨髓抑制，则可依据其具体表现服用生血类药物，如中药汤剂、地榆升白片及阿胶等；化疗期间，鉴别患者是否存在出血、感染和发热等表现；若患者表现为癌痛，则可在服用常规镇痛药的前提下，对疼痛点予以按压、针刺和艾灸等穴位刺激，以此增强机体舒适度。若患者表现为静脉炎，可依据血管走向，使用50%硫酸镁溶液对血管予以湿敷处理，缩短疼痛时间，减轻疼痛。若患者表现为脱发，则可向其明确脱发原因及性质，告知患者脱发是化疗期间表现，停药后可恢复正常，特殊情况下可对患者予以安慰与疏导，鼓励其通过带假发或帽子等方式，保证自身形象。若患者表现为口腔溃疡，则会因疼痛难以进食，还会细菌繁殖提供空间。对此，于化疗期间可指导患者做好口腔护理，时刻保证口腔卫生及清洁度，且通过选择10%呋喃溶液(或4%硝酸水)予以漱口，鼓励其多说话强化口腔运动，预防充血水肿，避免炎症扩散。必要情况下，可增加维生素补充，通过碘甘油和金霉素软膏等药物的涂抹，预防口腔感染[2]。

1.3 观察指标比较两组中位生存期、1年生存率、护理总满意度。其中护理总满意度是通过自制调查问卷的方式，对患者护理满意情况予以评价，若总分>90分者为极满意、≥70分者为基本满意、<70分者为不满意，总满意度=极满意度+基本满意度。

1.4 统计学处理取统计软件SPSS20.0，对研究数据加以汇总处理。计数资料资料以[例(%)]表示，进行c2检验；计量资料以()表示，进行t检验。P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组中位生存期、1年生存率对照组中位生存期为10个月，1年生存率为17.86%(5/28)；观察组中位生存期为18个月，1年生存率为42.86%(12/28)，各数据间比较有意义(P<0.05)。

2.2 比较两组护理总满意度观察组护理总满意度明显高于对照组，数据间比较有意义(P<0.05)，见表1。

表1 比较两组护理总满意度[例(%)]

3 讨论

NSCLC作为肺癌常见类型，涉及磷状细胞癌、大细胞癌和腺癌等多种。和小细胞癌比较，可知前者癌细胞生长、分裂、扩散及转移速度相对较慢，但却存在极高的发病率，占总肺癌群体80%以上[3]。另外，于治病诱因思考中可知NSCLC多由以下因素导致，即：①吸烟。作为肺癌发病的高危因素，因烟草内含有3000余种化学物质，如亚硝胺、多链芳香烃类化学物均具有高致癌活性，不仅可激活癌基因，还可对抑癌基因予以灭活处理，诱发机体癌变。②职业及环境。10%左右肺癌患者均表现为职业接触史、环境接触史，如长期和福尔马林、镉及铍等物质接触的群体。③其他因素。肺脏等器官组织，对放射线存在极强的敏感性，而这也是引起肺癌患病率的关键；若患者表现为支气管扩张和肺结核，可能存在癌变危象，但比例相对较少；若家族中存在肺癌史，则会因遗传学特点提高家族患病率；含苯并芘致癌烃物质可在污染大气质量的同时，提高机体癌变率，常见含苯并芘致癌烃物质为石油、沥青尘埃及内燃气燃烧物等[4]。

紫杉醇脂质体则为现代医疗中常见细胞毒类抗肿瘤药物，可在预防微管双聚体解散的前提下，增强其凝聚力和装配力，还可借助改变细胞微管排列方式、生成微管星状体等操作，避免细胞分裂。特别是在铂类化疗药联合下，可在减轻患者癌痛的同时，延长患者中位生存期，提高1年生存率[5]。

综上所述，在NSCLC患者化疗期间，紫杉醇脂质体和顺铂联合化疗模式，能够在延长患者中位生存期的同时，提高一年生存率，且安全性较高，可推广。