磁共振胰胆管成像（MRCP）对胆道梗阻性疾病的诊断价值

王麟杰

（山东青岛中西医结合医院 山东 青岛 266002）

随着人们生活习惯、生活方式的改变，越来越多的人患有胆系疾病，临床多以超声、CT等方法帮助确诊。而在医疗技术日益精湛的今天，磁共振胰胆管成像（MRCP）以其无辐射、无损伤、显像清晰等优势逐渐在临床中应用于诊断胆道梗阻性疾病[1]。本文主要研究目的在于评价分析磁共振胰胆管成像（MRCP）对胆道梗阻性疾病的临床诊断价值，以2018年2月—2019年2月期间，我院收治并确诊的30例胆道梗阻性疾病患者作为研究对象，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2018年2月—2019年2月期间，我院收治并确诊为胆道梗阻性疾病的30例患者，其中男18例，女12例，年龄20～81岁，病程为3月～45年。患者多因发热、不同程度的肝区疼痛、黄疸严重、肝功异常等症状入院检查治疗。所有患者均已经过CT、B超等综合检查和（或）手术病理确诊且不具有磁共振检查禁忌症，其中，胆系结石患者有18例，胆管炎性狭窄7例，胆系恶性梗阻性疾病5例。

1.2 方法

我院采用的核磁共振仪器型号为东芝Vantage Elan 1.5T，在MRCP扫描检查前，患者需禁饮食4～8个小时，患者除去金属及电子产品，平卧于机床上，技师定位并连接呼吸门控，先进行常规序列及抑脂序列扫描，TR=4500ms，TE=750ms，层厚定为5.00mm，FOV 300mm×300mm。进行MRCP扫描时，TR=2400ms，TE=700ms，层厚定为1.0mm，FOV 350mm×350mm，扫描时间约180秒。

1.3 胆管扩张程度评价[2]

（1）轻度：检查测量胆总管直径大于7mm但小于10mm，且仅为肝外胆管处出现扩张胆管；（2）中度：检查测量胆总管直径大于10mm但小于13mm，且肝内胆管扩张的现象不超过三分之二；（3）重度：检查测量胆总管直径大于13mm，且肝内胆管扩张的现象超过三分之二。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0软件系统进行数据分析，计数资料以百分比（%）方式表示，以χ2检验，当P＜0.05时，差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理确诊结果

30例患者中，胆系结石患者有18例，占60.0%，其中包括有单纯胆囊结石患者11例，单纯胆总管结石5例，胆囊结石合并胆总管结石者2例；胆管炎性狭窄7例，占23.3%，其中，因胰腺炎进行胆肠吻合术所致胆管炎者有5例，余2例患者胆管炎为胆囊切除术所致；胆系恶性梗阻性疾病5例，占16.7%，其中胰腺癌患者1例，胆管癌患者4例。

2.2 MRCP诊断及其诊断准确率

MRCP诊断胆系结石17例，其诊断准确率为56.7%，胆管炎性狭窄7例，其诊断准确率为23.3%，胆系恶性梗阻性病变6例，其诊断准确率为20.0%。MRCP的诊断准确率与病理诊断结果差异不明显，P＞0.05，不具有统计学意义。

2.3 胆管扩张现象

30例患者中，良性梗阻23例中胆管轻度扩张15例、中度扩张8例，恶性梗阻7例全部为重度扩张。

3 结论

随着医疗技术的进步与发展，影像诊断模式不断被开发创新，MRCP应运而生，其主要是在磁共振的基础上演变而成的更清晰的显示胰胆管结构及病变表现。原理主要为胆汁中含有较多的活动脂质，在MR表现为长T2信号（高信号）[3]，肝脏及邻近软组织则表现为低信号，动静脉由于血管流空效应无信号表现，因此，可利用上述特点在重T2WI图像上呈现清晰明亮的胰胆管。患有胆道疾病的患者进行MRCP扫描后，原始图像可以经后重建处理进而得到高质量图像，便于更好的观察及诊断。

本文主要研究MRCP对胆道梗阻性疾病的诊断价值，通过观察对比30例患者的MRCP及病理结果，最后得出的结果表明，MRCP的诊断准确率与病理诊断结果差异不明显，P＞0.05，不具有统计学意义。MRCP诊断胆系结石敏感性及准确性较高，根据结石的位置不同，图像表现也有差异，胆囊结石患者的MRCP表现为胆囊内见低信号，并示充盈缺损；胆总管结石的图像表现则为在胆总管内临近边缘处可见边缘清晰的低信号缺损区域充盈明显[4]，同时能够观察到近端胆管轻中度扩张及胆囊体积增大。而胆管炎性狭窄的MRCP上可见近端胆管轻或中度扩张，远端单管可见移行性狭窄但却未见胆道中断。而恶性胆道梗阻多由胰腺癌或是胆管癌引起，MRCP图像上没有直接征象可以观察恶性梗阻病变的程度，但可观察到梗阻胆管一端出现“鼠尾”征或“节段”征征象。

总而言之，MRCP可以清晰的显示胰胆管的解剖结构，明确胰胆管的病变部位及性质，且其安全性高，无辐射危害，临床可以考虑采用MRCP检查诊断模式，提高诊断胆道疾病的准确率。