膝关节骨挫伤的MR诊断价值与应用分析

徐培红

（湖北赤壁市中医医院放射科 湖北 赤壁 437300）

膝关节骨挫伤属于常见的骨科疾病，多为运动中的接触性或非接触性损伤，导致患者出现膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤、髌骨脱位肌腱断裂等损伤性疾病。膝关节作为结构最复杂且骨损伤发生率最高的关节之一，若出现伤害着严重影响患者活动，危害其生活质量[1]。为实现对该疾病的尽早诊断，获得全面的诊断信息，为治疗提供可靠依据，需加强对术前影像学诊断技术的应用。其中常规X线和CT虽然可发现骨折和关节脱位，但对隐匿性骨折发现率不高，因此需加强其他诊断方法的研究。而MR诊断具有多平面成像、空间分辨率高等优势，应用在膝关节骨挫伤具有较高的价值[2]。为此，本次研究就针对膝关节骨挫伤患者采用MR诊断的应用价值进行了探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月至2018年8月期间本院收治的60例膝关节骨挫伤患者作为研究资料，均为单膝关节骨挫伤，表现出局部疼痛，活动障碍及创伤史，且经膝关节正侧位平片检测骨质未发现明显异常[3]。60例患者中男患者36例，女患者24例，最低年龄12岁，最高年龄为85岁，平均年龄为（48.64±3.65）岁，左膝关节32例，右膝关节28例，单发骨挫伤41例，多发骨挫伤19例。

1.2 治疗方法

均行MR诊断，选择GE SIGNA Creator1.5T超导磁共振扫描仪进行检测，协助患者取仰卧位，将膝外旋10°～15°，设置矢状位T1WI：TR560ms，TE11ms，横断位：TR25440ms，TE25ms；横断位T2WI：TR5120ms，TE86.8ms；冠状位T2WI：TR2600ms，TE22ms；矢状位、冠状位脂肪抑制序列：TR4000ms，TE26ms，层厚5mm，间隔1mm。患者MR扫描后获得的影像学资料均有至少2名资深放射科医师进行评价，采取双盲法，以统一意见为主，若存在争议，则需讨论后统一结果。

2 结果

60例患者发现骨挫伤病灶71处，其中股骨近段40处，占比56.33%，股骨远段14处，占比19.72%，腓骨近段7处，占比9.86%，髌骨10处，占比14.08%；另合并关节囊积液36例，发生率50.70%，合并半月板损伤12例，发生率16.70%，合并前交叉韧带损伤4例，发生率5.63%，合并内、外侧副韧带损伤6例，发生率8.45%，合并股四头肌腱损伤4例，发生率5.63%，合并膝关节周围软组织损伤52例，发生率73.24%。

MR诊断中，常规T1加权显示68（95.77%）例，T2加权显示65（91.55%）例，压脂序列显示71（100.0%）例。

3 讨论

近年来随着交通事故、建筑事故等频频发生，膝关节伤病率也明显增加，尤其在人体运动中膝关节承受巨大压力，活动幅度和活动强度均较大，很容易在日常生活中受到损伤[4]。膝关节由股骨下段、胫腓骨上端、髌骨等组成，受伤后以膝外伤最为常见，常合并内侧副韧带损伤，前交叉韧带损伤等，为尽早明确病灶位置和损伤程度，需术前给予有效诊断[5]。本次研究结果显示60例患者发现骨挫伤病灶71处，其中股骨近段40处，股骨远段14处，腓骨近段7处，髌骨10处；另合并关节囊积液发生率50.70%，合并半月板损伤发生率16.70%，合并前交叉韧带损伤发生率5.63%，合并内、外侧副韧带损伤发生率8.45%，合并股四头肌腱损伤发生率5.63%，合并膝关节周围软组织损伤发生率73.24%，表明针对膝关节骨挫伤诊断采用MR扫描能够有效明确病灶位置，合并症等，其通过高软组织对比度实现对骨皮质、骨髓、关节软骨等组织损伤的清晰显示，具有较高的价值。MR诊断中，常规T1加权显示95.77%，T2加权显示91.55%，压脂序列显示100.0%，提示常规T1加权和T2加像诊断较大病灶可获得明确的图像，但较小病灶则难以清楚显示，此时通过压脂序列可显示为高信号影。

膝关节骨挫伤作为常见骨科疾病，治疗应尽早选择适宜的方法，结合临床症状及相关诊断依据制定治疗方案，避免因为方法不当引起不良后果，因此对治疗前诊断准确率及信息全面性的要求较高。膝关节骨挫伤主要是由于患者受到外伤影响引起骨髓出血、水肿等这能装，继而导致骨髓局部充血，毛细血管床过度灌注，且多伴随关节其他结构损伤的可能性。虽然传统X线诊断骨折疾病具有较高的价值，但对骨挫伤影像显示受限，而近年来推广的骨挫伤异常信号改变诊断方式具有较高的价值，尤其对水分子改变敏感度较高，能够有效显示骨髓组织异常，如水肿、出血等，同时其还能够通过矢状面、横断面、冠状面等多个平面成像，为进一步明确病灶位置提供可靠依据。膝关节骨挫伤在T1加权像表现为斑片状低信号区，边界不清，T2加权像表现为不规则信号区，且可依据骨挫伤损伤情况呈现出不同的类型[6]。MR诊断主要是利用原子核自旋运动特征，通过射频脉冲激活产生信号，经计算机处理获得图像，能够反映关节及附属结构的损伤情况。利用该种诊断方式成像不受到方位的限制，为医生提供详细准确的肌腱，韧带等走向。此外MR还能够反应骨松质内出血、水肿等病理特征，优势明显。

综上所述，在膝关节骨挫伤诊断中加强对MR诊断方法的应用能够获得全面的损伤图像，为判断病情及关节损伤情况提供可靠的依据，确保医生在制定治疗方案时能够规避不适宜的方法，提高临床治疗的合理性，应用价值较高。