联合血栓抽吸在ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用的效果

2019-12-08秦海英

影像研究与医学应用 2019年20期

秦海英

（广西壮族自治区南溪山医院影像介入室广西桂林 541002）

ST段抬高型心肌梗死为多见的一种心血管疾病，需要选择有效治疗方式[1-2]。尽早开通梗死相关动脉实现心肌再灌注是治疗ST段抬高型心肌梗死的最有效方法，而急诊经皮冠脉介入治疗是实现心肌再灌注的有效方法。但是，仍有部分患者术中发生冠状动脉慢血流或无复流，可能与血栓或斑块碎片造成微循环栓塞、痉挛以及内皮功能障碍有关。采用血栓抽吸装置可以有效减少术中远端血管的微血管栓塞和无复流，提高心肌再灌注，挽救更多濒死心肌细胞。本文主要对血栓抽吸方法实施在ST段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗过程中临床效果予以观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：2018年4月—2019年4月本医院治疗的64例ST段抬高型心肌梗死患者术前尽早给予阿司匹林300mg负荷量，同时给予氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg负荷量。术后给予阿司匹林100mg（每日一次）和氯吡格雷75mg（每日一次）或替格瑞洛90mg（每日二次）的双联抗血小板治疗至少一年。

将患者开展分组，每组纳入32例。对照组：年龄均值是（52.24±5.33）岁。实验组：年龄均值是（52.16±5.27）岁。比较两组ST段抬高型心肌梗死患者数据值资料，差别不显著。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施急诊经皮冠状动脉介入治疗对患者实行冠状动脉造影检查，参考检测结果实施球囊扩张操作加支架植入操作或是仅实行支架植入操作。

1.2.2 实验组实施血栓抽吸加急诊经皮冠状动脉介入治疗使导丝送入病变位置，采取血栓抽吸导管顺导丝送进病变近处，实施重复多次抽吸，将血栓去除，之后，对患者实行冠状动脉造影检查，参考检测结果实施球囊扩张操作加支架植入操作或是仅实行支架植入操作。

1.3 相关指标

评估治疗之前与治疗之后3个月左心室舒张期末内径测定值、左心室射血分数测定值、心脏不良事件总统计率。

1.4 统计学方法

ST段抬高型心肌梗死患者计数资料（心脏不良事件总统计率）以例数或百分率予以描述，采用χ2检验法，ST段抬高型心肌梗死患者计量资料（左心室舒张期末内径测定值、左心室射血分数测定值）以均数±标准差（±s）予以表述，采取t检验法，指标评定结果输入SPSS23.0予以测定，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 左心室舒张期末内径测定值、左心室射血分数测定值

数值予以计算和分析，治疗之前，对照组左心室舒张期末内径测定值（39.51±1.30）mm，左心室射血分数测定值（41.25±2.40）%，实验组左心室舒张期末内径测定值（39.40±1.22）mm，左心室射血分数测定值（41.30±2.36）%，两组ST段抬高型心肌梗死患者治疗之前左心室舒张期末内径测定值、左心室射血分数测定值相较，没有表现出指标检验及验证统计学意义（t=0.349、0.084，P=0.728、0.933＞ 0.05），治疗之后3个月，对照组左心室舒张期末内径测定值（47.60±2.38）mm，左心室射血分数测定值（46.50±3.05）%，实验组左心室舒张期末内径测定值（53.27±3.10）mm，左心室射血分数测定值（52.14±4.20）%，全部患者以上指标都得到不同程度改善，实验组ST段抬高型心肌梗死患者治疗之后3个月左心室舒张期末内径测定值、左心室射血分数测定值增加效果更高，表现出指标检验及验证统计学意义（t=8.206、6.146，P=0.000、0.000＜0.05）。

2.2 心脏不良事件总统计率

数值予以计算和分析，对照组靶血管重建2例，再发心肌梗死1例，实验组靶血管重建1例，再发心肌梗死1例，心脏不良事件总统计率是，实验组ST段抬高型心肌梗死患者心脏不良事件总统计率3.13%相较于对照组ST段抬高型心肌梗死患者检测结果9.38%，没有表现出指标检验及验证统计学意义（χ2=1.066，P=0.301＞0.05）。