产前超声检查在胎儿肢体畸形诊断中的效果观察

马永前

（江苏省宿迁市中医院超声科 江苏 宿迁 223800）

近年来，由于多种因素的影响，致使胎儿先天发育畸形的发病率不断上涨，而在胎儿畸形中，其中胎儿肢体畸形患病率占比高于百分之二十五。随着人们生育观念的改变，在临床中产前超声检查诊断技术应用越来越广泛，同时产前筛查水平也得到了显著提升，当前在产前胎儿畸形诊断技术及方式中，首选方式则是产前超声。本文选取了我院2017年8月—2018年6月，在我科行产前超声检查的100例孕妇进行研究，回顾性分析其各项临床资料数据，并对产前超声检查在胎儿肢体畸形诊断中的价值进行了评价，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月—2018年6月在我院超声科行产前超声检查的100例孕妇进行研究，回顾性分析其各项临床资料数据，并对产前超声检查在胎儿肢体急性诊断中的价值进行评价。孕妇最小年龄19岁，最大年龄41岁，平均年龄（31.23±1.35）岁，孕周17～25周，平均孕周（23.22±2.29）周。

1.2 方法

本次研究的100例孕妇皆在我院实施产前超声检查，仪器设备及型号：ACUSO N Antares彩超诊断仪，对孕妇侧卧位或者平卧位进行选取，再对超声诊断器进行使用，以检查孕妇腹内胎儿情况，查看部位包括胎儿手足、四肢、躯体、脊柱等，对胎儿各项生长期径线进行测量。在对胎儿四肢进行检查时，需对连续顺序追踪超声检测法进行采用，通过轴切面，对胎体近端到胎儿肢体末端进行扫描，并对胎儿肢体及肢体内长骨的生长发育情况进行重点查看，查看胎儿肢体活动能力、位置关系、肢体形态、长骨长度、长骨数量及长骨内有无发生缺陷等。同时经短轴切面实施持续性的追踪扫描和检查，如果有观察到发生异常的部位，则需对思维彩色超声进行采用，以重建异常部位表面。在检查过程中，当观察到胎儿肢体存在畸形。需将其发生肢体畸形的具体位置、形态、结构、数据等各项数据进行仔细测定和记录，之后传入超声工作站，为后期胎儿肢体畸形的诊断提供可靠的参考。

1.3 观察指标

对行超前超声检查的胎儿肢体畸形检出率进行观察和统计。

2 结果

在我院超声科行产前超声检查100例孕妇中，诊断出胎儿肢体畸形6例，占比6.00%。在6例肢体畸形胎儿中，其中软骨发育不全1例，占比16.67%，成骨发育不全0例，占比0.00%，残肢畸形1例，占比16.67%，手畸形1例，占比16.67%，足畸形3例，占比50.00%。

3 讨论

有相关临床研究及资料显示，中国围产儿先天畸形的发病率已大于百分之一，在围产儿死亡原因中占重要地位。在先天畸形发病中，其中肢体畸形的发病率已达到百分之二十五至百分之二十七，在胎儿身体遗传缺陷中较为常见[1]。而遗传因素及环境因素则与该种类型畸形的发生存在较大的相关性。基于此必须要提高产前检查的重视度，增强产前检查管控力，尽早对胎儿畸形进行诊断十分重要。

当前临床上主要采用超声用于产前超声检查，超声诊断在诊断准确率、操作方面优势显著。为对产前超声检查的漏诊率及误诊率进行降低，在实施检查时需要对相应操作流程及顺序进行严格遵循，对胎儿身体进行扫描检查可对连续顺序追踪超声检测法进行采用，使检查的全面性得到最大程度的保障，进而对误诊发生率及漏诊发生率进行降低，使临床检查、诊断的有效性得到增强。另外在实施产前超声检查时，还需对检查时间进行确定，从众多临床研究中得出，孕妇产前检查的最佳时间段为怀孕13周～14周[2]。

在临床中，胎儿肢体畸形往往不是单一性的肢体畸形，而是多种类型合并，其中最为常见的是与马蹄足外翻、足内翻相合并[3]。因而在产前超声检查诊断时，需准确鉴别肢体畸形状态及足内翻，在当中可对孕妇的腹部进行轻推或者让孕妇调整体位，便于全面查看，在胎儿维持内翻姿势不变并进行足部活动时可开展诊断检查[4]。手畸形主要表现为手腕部姿势处于不正常状态，通过超声观察到手偏向掌侧或者桡侧，偏斜及弯曲异常，同时向桡侧旋转较为异常，手部及前臂活动不能影响手姿势变换[5-7]。足畸形指的是足部结构或者形态处于不正常状态，主要表现为扁平足、弓形足、外翻足、内翻足、马蹄足等[8]。

在产前检查中应用超声检查可有效查看胎儿各个器官、部位的生长发育状况，并且胎儿肢体畸形检出率较高，对优生优育学的进一步发展起到的作用较为明显，并且还能使围产儿死亡率得到降低。并且近年来随着超声技术的不断发展，技术水平也得到极大提高，当前临床上应用三维超声技术及思维超声技术可对胎儿肢体畸形的结构、形态进行多个角度的查看，直观性强，由此使超声诊断准确率得到提高。由本次研究得知，在我院超声科行产前超声检查100例孕妇中，诊断出胎儿肢体畸形6例，占比6.00%，其中足畸形占比最大，成骨发育不全占比最小。

综上所述，在产前胎儿肢体畸形的检查中，产前超声检查作为当中的重要检查手段之一，对胎儿肢体畸形诊断具有较高的检出率，可准确判断肢体畸形的具体类型，值得进行临床应用和推广。