阑尾炎采用高频超声诊断的价值探究

曹 冰，王 静，范培培，王 倩，时 莉，王 刚

（徐州市肿瘤医院超声科 江苏 徐州 221000）

阑尾炎是外科最常见的一种急腹症，其发病率约占急腹症的50%[1]，临床上主要采用症状、体征及实验室检查确诊，但是诊断准确性易受到自身生理结构与医生经验的影响，而且阑尾炎与部分妇科病、泌尿系疾病及胃肠道疾病的症状相似，因此漏诊、误诊情况时有发生。随着医学技术的不断进步，高频超声逐渐应用于阑尾炎的临床诊断中，具有操作简便、经济、无创、重复性高等多种优势。本文将76例行高频超声检查的阑尾炎患者作为研究对象，观察高频超声在阑尾炎中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月—2019年2月收治的阑尾炎患者76例，均存在腹痛病史，体格检查：右下腹压痛、反跳痛体征，血液学检查：白细胞高于10×109/L，中性粒细胞占比高于70%。其中男41例，女35例，年龄23～59岁，平均（37.59±3.26）岁，病程4h～7d，平均（2.14±0.58）d。

1.2 检查方法

所有患者均使用美国通用公司GE E9彩色多普勒超声诊断仪检查，频率设置为6～15MHz；首先向患者说明超声检查操作流程及注意事项，对于精神紧张的患者给予适当心理疏导，使其放松身心。指导患者采用仰卧位，首先对患者全腹进行常规检查，排除妇科与上腹部疾病，随后使用高频探头对患者的脐部周围、下腹部进行详细扫查，对压痛点进行横切、纵切检查，寻找阑尾，对其大小、形状及周围组织进行细致观察。

2 结果

2.1 观察高频超声检查在阑尾炎中的诊断准确率

76例患者均经手术切除及病理诊断确诊为阑尾炎，其中15例为急性单纯性阑尾炎，36例为化脓性阑尾炎，12例为坏疽性阑尾炎，8例为阑尾周围脓肿，5例为慢性阑尾炎；高频超声检查确诊阑尾炎70例，准确率为92.1%，漏诊6例，其中3例患者过于肥胖，2例患者为盲肠后阑尾，1例患者为阑尾粘液瘤。

2.2 高频超声观察不同类型阑尾炎的声像图特征

单纯性阑尾炎阑尾直径范围为8～10mm，阑尾张力较低，阑尾边界清楚，阑尾腔积液较少，渗透性较佳，横切阑尾呈指环状，纵切阑尾呈蚯蚓状，阑尾壁层次清晰，周围血供较丰富；化脓性阑尾炎阑尾直径范围10～13mm，阑尾张力较高，阑尾边界较清楚，阑尾腔内积液较多，且渗透性较差，横切阑尾呈同心圆状，纵切呈瓶胆状，阑尾壁不甚清晰，周围血供丰富；坏疽性阑尾炎阑尾直径约为13～26mm，阑尾张力高，边界较模糊，阑尾腔内大量积液，且渗透性极差，横切阑尾呈圆环状，纵切阑尾呈长管状，阑尾壁不甚清晰，周围无血供；阑尾周围脓肿的阑尾塌陷模糊，边界清楚，无张力，阑尾腔内积液较少，渗透性差，声像图模糊不清，有不规则的混合性回声，阑尾壁不清晰，可见少量血流信号；慢性阑尾炎阑尾直径6～8mm，阑尾张力较低，边界清楚，阑尾腔内无积液，横切阑尾呈指环状，纵切阑尾呈蚯蚓状，阑尾壁不清晰，周围无血流信号。

3 讨论

阑尾炎是由多种因素引起的炎性疾病，男性发病率高于女性。按照病程可分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎，其中急性阑尾炎较为常见，感染、梗阻、便秘及腹泻等均是急性阑尾炎的常见病因，慢性阑尾炎通常和慢性梗阻有关，转移性右下腹疼痛是该病的典型症状，可伴恶心、发热、呕吐等表现。

阑尾炎检查的主要方法有血常规、超声、腹腔镜、X线钡剂等，急性阑尾炎患者的白细胞计数范围在（10～15）×109/L，诊断特异性较差；腹腔镜检查可直接观察到阑尾情况，为有创治疗；X线钡剂能够排除结肠炎等疾病，对人体有少量辐射伤害；高频超声主要是通过声像图特征诊断阑尾炎。不同患者阑尾病变程度不一，声像图存在差异，诊断关键在于准确定位阑尾。单纯性阑尾炎的炎症仅局限于粘膜下层，其在粘膜上形成部分浅表性溃疡，高频超声声像图特征为阑尾呈轻度肿胀，阑尾腔内粘膜可见层次明显的回声，周围血流信号丰富，高频超声对此类阑尾炎的诊断准确性最高；化脓性阑尾炎的炎症多累及阑尾全层，粘膜呈高度水肿并向周围渗出，具备单纯性阑尾炎的声像图特征，横切与纵切显示阑尾壁不清晰；坏疽性阑尾炎粘膜完全破坏，内部层次模糊，阑尾呈明显肿胀，声像图呈长管状，横切与纵切呈不规则形，图像模糊，高频超声对该类阑尾炎的诊断准确性较低；阑尾脓肿主要是由于阑尾穿孔所致，超声检查主要为混合回声；慢性阑尾炎则表现为反复的慢性炎症，因此阑尾活动受限明显，声像图与单纯性阑尾炎相像，有明显僵硬感。本次研究中高频超声对阑尾炎的诊断准确率为92.1%，可见高频超声对阑尾炎的诊断准确性较高。

综上，高频超声检查能够清晰显示不同程度阑尾炎的阑尾形状、大小及周围血运情况，为阑尾炎诊断提供较高的参考价值。