增强CT检查后造影剂诱发肾病的防治和护理

董 丽

（绵阳市中心医院血透中心 四川 绵阳 621000）

1 引言

增强CT检查后造影剂诱发肾病，是临床常见的一种静脉造影剂并发症类型，同时也是诱发患者出现肾功能衰竭的主要原因之一。如果没有给予及时有效的干预，会产生短期或者长期的不良后果。相关统计结果显示，由增强CT检查后造影剂诱发肾病的发生率处于4%～20%之间，为了有效降低造影剂并发症风险，因此给予高度关注。对此，相关学者提出在增强CT检查过程中，给予碳酸氢钠加氨茶碱干预手段，本文针对这一干预措施的作用效果，展开以下探究。

2 研究资料与方法

2.1 一般资料

本组220例患者，均选自2017年6月—2019年6月期间，本院收治的需要进行增强CT检查的患者。男性患者142例，女性患者78例；年龄区间15～72岁，平均（42.20±4.20）岁。其中有32例患者的身肌酐水平超过1.5mg/dL。

纳入标准：（1）对本次研究内容知情，签订知情同意书；（2）满足增强CT检查相关要求，无造影剂过敏史。排除标准：（1）存在急性肾功能衰竭疾病的患者；（2）合并急性心肌梗死或者左心室射血分数≤25%的患者；（3）妊娠期患者。

所有受试对象均进行血清钾、钠、血尿素氮、肌酐、肾小球滤过率测并计算MDRD。按照入院先后顺利将其分为两组。两组患者年龄、性别等基础指标相比，差异不明显。

2.2 研究方法

两组患者在接受增强CT检查之前，均按照常规方式完成静脉采血，确定患者的血清肌酐水平。在此基础上，观察组患者造成影前24h内，给予茶碱药物干预。根据患者实际情况，选择氨茶碱片（生产企业：山西云鹏制药有限公司；批准文号：国药准字H34021568），口服，单次200mg，每日两次。在造影前30min，通过静脉输注方式给药，剂量控制在200mg。为了方便研究，对照组给予与观察组在相同时间段给予相同剂量的生理盐水干预。

增强CT检查：在造影开始前按照3ml/（kg·h）的速度给药，持续时间为1h。检查过程中给药速度调整为1ml/（kg·h）。血管造影术后，要求维持相同速度给药6h。综合分析患者的临床资料，确定增强CT检查后造影剂诱发肾病的危险因素。在增强CT检查后的2～7d，对其进行血清肌酐水平的测定。

2.3 观察指标

观察本组患者增强CT检查后造影剂诱发肾病的发生情况。诊断标准为患者接受增强CT检查后7d，血清肌酐水平上升超过5mg/L或者超过基础值的25%。

2.4 统计学分析

统计学分析工作，以SPSS23.0软件来实现。P＜0.05，证明组间数据差异显著。

3 结果

本组220例患者，一共出现23例肾病问题，计算得出发生率为10.45%（23/220）。对比两组患者之间的增强CT检查后造影剂诱发肾病发生率指标，观察组发生率为7.27%（8/110），明显低于对照组的13.64%（15/110）。

4 讨论

增强CT检查后造影剂诱发肾病作为临床常见的造影剂并发症类型，对于患者的身体健康会产生直接的威胁。因此，强化对增强CT检查后造影剂诱发肾病的防治，具有重要的现实意义[1]。

结合本次研究结果，可以确认增强CT检查后造影剂诱发肾病的发生率为10.45%，这一结果提示增强CT检查本身具有一定的风险性。与此同时，对比组间增强CT检查后造影剂诱发肾病发生率差异，发现观察组发生率显著低于对照组（P＜0.05）。由此可以看出，在增强CT检查过程中，根据患者实际情况，配合实施相应的药物干预，可以有效降低造影剂诱发肾病风险。

从增强CT检查实际情况分析，一般会通过水化疗法这一方式进行干预。通过在术中以及术后实施1000ml生理盐水干预，可以有效预防由于术前禁食、禁水导致的体液不足问题。除此之外，在术后阶段还应该落实护理与观察工作，对患者的尿量、血肌酐以及肾小球滤过率等指标变化情况进行密切的检测，这样可以最大程度上实现对肾病的早期发现。期间，当患者尿量低于每日1000ml时，提示存在肾病风险，需要进行肾功能的检测，以此来排除造影剂肾病问题[2]。

综上所述，增强CT检查后造影剂诱发肾病发生率较高，因此在具体的检查过程中，需要配合实施相应的干预措施。本文研究结果提示，配合实施碳酸氢钠加氨茶碱干预，对于防治增强CT检查后造影剂诱发肾病具有较大的应用价值。