他汀类药物临床应用合理性分析

许国建

临床用药的合理性关系到患者的病情是否能够得到有效治疗，决定用药的安全性。他汀类药物是临床中常见的调血脂药物，在人们饮食、生活习惯改变的当下，高血脂已经成为一种普遍存在的症状，他汀类药物的使用范围也愈加广泛[1]。但是，就目前而言，他汀类药物在使用过程中存在一些显著不合理的现象，不仅无法保证治疗效果，引起一系列的不良反应，严重时甚至会危及到患者生命，因此，为了能够进一步提升他汀类药物在临床中应用的合理性，尽量减少不良反应对患者身体健康造成的影响，我院选择76 份病历档案，并采取回顾性分析的方式，依据病例档案资料进行分析，统计患者出现用药过程中的不合理现象，通过数据分析确定最终结论，将相关内容呈现在如下报告中。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将2017 年2 月1 日—2018 年2 月1 日期间我院76 例患者病历档案作为研究样本，所有患者均应用他汀类药物治疗且出现不良反应。其中男性患者40 例，女性患者36 例，最大年龄74 岁，最小年龄20 岁，平均年龄（53.12±2.08）岁。

1.2 方法

采用Excel 表格记录患者个人信息、病症情况、药物使用情况，以整理出的统计数据作为分析依据。

1.3 观察指标

观察发生不良反应的患者年龄、归类引起不良反应的药物，统计不良反应累及系统。

2 结果

2.1 年龄分布情况

如表1 所示，不良反应发生患者年龄分布情况：20～30 岁9 例（11.84%）、31～40 岁15 例（19.74）、41～50 岁20 例（26.32%）、≥50 岁32 例（42.11%）。

表1 不良反应发生患者年龄分布情况

2.2 引起不良反应的药物

如表2 所示，辛伐他汀类44 例（57.89%）、洛伐他汀类15例（19.74%）、阿伐他汀类10 例（13.16%）、氟伐他汀类7 例（9.21%）。

表2 引起不良反应的药物

2.3 不良反应累及系统

如表3所示，消化系统35例（46.05%）、皮肤系统16例（21.05）、泌尿系统11 例（14.47%）、肌肉系统14 例（18.42%）。

3 讨论

3.1 药物分析

他汀类药物是一种还原酶抑制，是当前最有效的调整血脂药物，对总胆固醇和低密度脂蛋白有强效降低作用，对三酰甘油也能够起到一定的降低作用，对升高高密度脂蛋白起到升高作用，因此，在治疗中需要实施调血脂治疗患者均采用他汀类药物[2-5]。从作用机制上来看，该药物主要是通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶 HMG-CoA 还原酶，对细胞内羟甲戊酸代谢途径产生阻断作用，降低胆固醇在细胞内的合成量，对细胞膜表面低密度脂蛋白（LDL）受体数量和活性起到刺激作用使其增加，进而使血清胆固醇清除增加水平降低[6]。现阶段，该类药物主要应用于胆固醇降低，对动脉粥样硬化进行治疗，是冠心病防治效果最优的药物[7]。近年来，研究发现他汀类药物具有多方面非降脂作用，其中包括抑制动脉粥样硬化与血栓形成，还具有缓解器官移植后的排异反应、治疗骨质疏松症、抗肿瘤、抗老年痴呆等多种作用[8]。

表3 不良反应累及系统

3.2 研究结果分析

3.2.1 年龄 20～30 岁21 例（11.67%）、31～40 岁36 例（20.00%）、41～50 岁48 例（26.67%）、≥50 岁75 例（41.66%）。由此可见，20～30 岁年龄阶段发生不良反应人数最少，比例占11.67%，而50 岁以上年龄人群发生不良反应比例可达到41.66%，分析原因，主要是由于随着年龄增机体各项器官功能开始衰退，50 岁以上人群一般伴有很多基础性疾病，代谢功能开始下降，影响药物在体内的吸收、分布情况[9]。

3.2.2 用药类型 辛伐他汀类44 例（57.89%）、洛伐他汀类15 例（19.74%）、阿伐他汀类10 例（13.16%）、氟伐他汀类7 例（9.21%）。引起药物不良反应的最多的为辛伐他汀类，比例达到57.89%，分析原因与目前国内辛伐他汀价格较低，在临床中得到广泛应用有关。且随着人们生活水平提升，高脂血症患病也越来越高，药物的使用率增加，不良反应率随之增加[10]。

3.2.3 累及系统 消化系统35 例（46.05%）、皮肤系统16 例（21.05）、泌尿系统11 例（14.47%）、肌肉系统14 例（18.42%）。从数据结果显示看出，消化系统是累积最多的系统，分析原因，主要在在于，他汀类药物在服用过后，极容易引发机体转氨酶升高，当出现用药不合理时，转氨酶值超出身体承受范围，肝功能出现异常，导致消化系统受到影响，患者会出现恶心、呕吐等胃肠反应。不仅如此，他汀类药物虽然对于降低胆固醇有显著作用，但是，有研究结果显示，如果每天使用该药物超过20 mg，将会引发患者肾功能衰竭[11]。

3.3 降低不良反应发生的主要措施

（1）控制用药剂量。在对患者开具他汀类药物治疗时，首先要对患者的用药史、病史等加以掌握，然后用药标准判定患者是否符合用药标准；留意患者状态变化，一旦出现异常，需要立即停药并做出处理；与患者加强沟通，倾听患者主诉。（2）加强知识学习。要求所有临床医师、药师加强药品学习，充分掌握医院使用的他汀类药物用法用量、使用标准等，以此尽量减少不良反应发生率[12]。（3）注意药物联用问题。明确他汀类药物特点，即该药物服下后可迅速被机体吸收，在与其它药物联合使用时，要有一定的间隔时间；尽量避免使用相互拮抗的药物。

综上所述，他汀类药物在临床中使用范围越发广泛，加强合理用药把控，才能降低不良反应发生率，提升医疗水平。