混合型教学在妇科住院医师规范化培训中的应用

吴晓燕 张巧玲 孙倩 高原 杨文

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017 年2 月—2019 年2 月我院接受妇科住院医师规范化培训的住院医师中任意选择56 位医师作为本次的研究对象，按照平均分配的方式将他们分为两个教学小组，每个教学小组28 位妇科住院医师。其中对照组住院医师规范化培训的住院医师的年龄为20～28 岁，平均年龄（24.5±2.7）岁，男医师8 例，女医师20例，其中本院规培医生5 名、专业学位研究生规培医生5 名、外院规培医师18 例；观察组住院医师规范化培训的住院医师的年龄为21～29 岁，平均年龄（26.3±2.4）岁，男医师9 例，女医师19 例，其中本院规培医生5 名、专业学位研究生规培医生5 名、外院规培医师18 例。两组妇科住院医师的其他基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组28 例妇科住院医师选择传统的教学方法，具体的教学过程如下：妇科住院医师在规范化培训期间，需要进行常规的妇科临床住院技能培训，每位妇科住院医师需要负责3～5 个床位的患者，为患者进行常规的诊断治疗工作以及完成妇科的基本培训任务。

给予观察组28 例妇科住院医师选择混合型教学方法进行规范化培训，具体的教学过程如下：妇科住院医师在进行规范化培训时需要接受混合型教学，首先观察组妇科住院医师，需要每周参加规培医师的读书报告会以及妇科知识培训讲座，以翻转课堂的模式来学习妇科典型病例[1]。其中妇科住院医师主要学习的病例有：阴道炎，宫颈炎，盆腔炎，月经异常、阴道异常流血、外阴肿瘤、宫颈肿瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、滋养细胞肿瘤、妇科急腹症，包括异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢肿物破裂、子宫内膜异位症、妊娠期子宫肌瘤红色变性等其他常见的妇科疾病。根据翻转式课堂的要求对以上这些疾病的发病机制、诊断方法以及治疗方法进行学习和掌握。妇科住院医师在课下的时间可以使用各种学习软件、网站等工具进行妇科有关内容的学习，比如说：利用MOOC学习工具对临床技能实验室进行模拟操作，提高自身的时间操作能力[2-4]。在混合型教学的基础上，观察组28 例妇科住院医师需要进行常规的临床工作，每位住院医师需要负责3～5 个床位的患者以及进行各种基础的诊疗工作。

1.3 治疗效果观察

对两组妇科住院医师进行了不同的教学方式后，根据医院管理制定的妇科住院医师规范化培训制度对56 例妇科住院医师的培训效果进行评估，具体的培训考核内容包括三个方面：妇科理论知识评分、实践操作评分以及临床思辨评分[5]。其中理论知识评分包括选择题、判断题、名词解释、论述题以及案例分析题，满分为100 分。实践操作评分的内容为妇科临床医学中较为基础的技术，包括盆腔检查，分段诊刮术，宫颈活检术，换药术和缝合术，满分为100 分。临床思辨评分主要是针对妇科住院医师临床诊治思维能力的评估，考核的形式为随机抽取一名患者进行详细的诊断、病历书写等，根据住院医师的表现情况进行评分，满分为100 分[6]。

1.4 统计学分析

本次混合型教学的应用价值研究所得出的数据均使用SPSS16.0 软件进行统计学分析，计量数据用（）表示，用t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组妇科住院医师经过规范化的培训后在实践操作、理论知识和临床思辨方面的评分均高于对照组妇科住院医师的考核评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组妇科住院医师规范性培训考核评分比较

3 讨论

随着我国经济市场的蓬勃发展，人们的生活水平越来越高，随之升高的是人们对于我国医疗行业的要求。为了给人们提供更加优质、有效的医疗服务，我们需要建立一个完善的住院医师规范化培训制度和体系。我国医疗培训的事业起步比较晚，很多有关医师培训的系统、体系以及制度需要进一步完善，各个医疗机构培训的水平也是高低不一。随着患者对主治医生的能力要求越来越高，许多患者更多的是要求资历较深的医生为他们进行诊断和治疗，尤其在妇科，这种情况十分常见[7]。为了提每一位妇科住院医师的专业水平，让患者更加信任我们的医师，我们需要经常性开展妇科住院医师的规范化培训工作，在培训工作进行的过程中，我们可以采用混合型教学的方法，提高专业培训的效率，让每一位妇科住院医师的能力都得到提升。据社会调查结果显示，近几年来我国妇科的就诊人数越来越多，并且由于女性患者及其家属具有非常强烈的自我保护意识，对一些年龄较轻的医生缺乏一定的信任，在临床诊治时，会给资历较浅的住院医师带来很大的压力[8]。医院的管理人员为了减少由于规培住院医师经验较少而引发的医疗纠纷，让规培医师有更多的操作机会，我们将对妇科住院医生进行规范化的培训[9-10]。在进行妇科知识培训的过程中，我们使用混合型教学的模式，让妇科住院医师在提高理论知识的同时，加强实践操作水平和临床思辨能力，将读书报告会和课下自由学习的方式结合起来，让妇科住院医师能够充分的学习各种典型的病例，提高自身的专业水平，让更多的患者信任规培医生。通过本次的研究，混合型的教学方法能够充分调动医院规培住院医师的学习积极性，激发他们的学习热情，增强他们的职业责任感，同时也引导了医师们树立终身学习的理念，不断提高自身的专业水平和业务能力，尽可能满足患者的需求，提升患者对医生们的治疗依从性，缓解我国较为紧张的医患关系，建立医生与患者之间的和谐桥梁[11-12]。

综上所述，对妇科住院医师进行混合型教学的规范化培训能够有效地提高妇科住院医师的理论实践能力，使我院住院医师职业责任心有所提升，促进我国医疗事业的发展，是一项值得推广的应用。