手术助萌与口腔正畸治疗埋伏阻生牙的疗效观察

251400济阳区崔寨街道办事处社区卫生服务中心，山东济南

目前，埋伏阻生牙在我国临床上有较高的发生率，为错颌畸形疾病之一[1]，通常由牙齿萌出位置不够抑或者是无法萌出至正常部位以及牙齿萌出延迟等因素所致，可对患者的口腔咀嚼功能造成不利影响，并能在一定程度上破坏其面部美观度[2]。为此，临床医师应加强对埋伏阻生牙患者进行早期正确治疗。本文旨在探讨在埋伏阻生牙患者中应用手术助萌和口腔正畸联合疗法的价值，现报告如下。

资料与方法

2017年6月-2019年1月收治埋伏阻生牙患者76例，所有患者病历信息完整，且本研究获得本院医学伦理委员会批准及患者签署知情同意书，利用随机数表法分为两组各38例。试验组男20例，女18例，年龄9～26岁，平均(15.47±3.26)岁。对照组男21例，女17例，年龄8～26岁，平均(15.73±3.18)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组临床治疗指标比较[n(%)]

表2 两组不良反应比较[n(%)]

方法：①试验组实行手术助萌和口腔正畸治疗。拍摄X线牙片，充分了解埋伏阻生牙的位移情况、所处位置、外观形态以及和周围组织间的关系等，若X线牙片无法明确上述信息，需加用CT检查，此后再根据影像学检查结果，为患者制定科学的治疗方案。利用固定矫正器对患者的牙间隙进行有效的扩展，需要保持良好的牙间隙，以免发生邻牙倾斜的情况。于埋伏阻生牙周围完成局部麻醉操作，待麻醉成功后，立即对埋伏阻生牙的附着龈和黏骨模板进行规范化的剥离，以将埋伏阻生牙完整显露出来。将正畸托槽黏结于埋伏牙上，并利用不锈钢丝对正畸托槽进行打结固定，需留出尾端到黏骨膜瓣外，此后，再将黏骨膜瓣复位并盖于牙齿和相关附件上。将创面伤口规范化关闭，同时利用链状皮圈将不锈钢丝尾端按要求连接于邻近牙齿上，并予以牵引处理，需控制牵引力＜60 g。牵引过程中，需以2～3周为周期，对患者进行1次复查，然后再根据复查结果对牵引力及其方向进行适当的调整。②对照组实行常规拔除术治疗，局麻成功后，按要求拔出埋伏阻生牙，同时于拔牙部位进行义齿修复处理，并于术后对患者施以抗感染等基础治疗。

观察指标：统计两组患者咬合功能异常、影响面部美观度和感染事件的发生情况。记录两组治疗期间不良反应，如夜磨牙、口腔关节局部疼痛等发生情况。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组临床治疗指标分析：试验组的影响面部美观率、感染发生率、咬合功能异常发生率比对照组低，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组不良反应比较：试验组不良反应发生率为2.63%，优于对照组的26.32%，两组比较差异有统计学意义(χ2=9.112 5，P=0.000 0，P＜0.05)，见表2。

讨 论

常规牙齿拔除术是临床治疗埋伏阻生牙的一种重要手段，需要在局麻的情况下将患牙规范化地拔出，然后再施以义齿修复治疗，此法虽有助于抑制疾病进展，提高患者生活质量，但容易引发感染、夜磨牙与颞下颌关节局部疼痛等不良事件，进而对其手术疗效造成不利影响。手术助萌能够促使埋伏阻生牙萌出至正常的部位，将之与口腔正畸疗法进行合理联用，能够提高口腔完整性，并能起到降低不良事件发生率以及促进患者病情康复等作用。总之，采取手术助萌和口腔正畸联合疗法对埋伏阻生牙患者进行治疗，不良事件发生率低，面部美容效果好，且有助于改善患者的咬合功能，建议临床推广。