南充市中医药健康管理服务现状研究

637000川北医学院第二临床学院、南充市中心医院中西医结合科，四川南充

随着我国老龄人口的增多、慢病率的上升、医疗费用剧增以及健康保障模式的改变，催生了健康管理在中国的迫切需求。中医药学经过漫长的历史进程，形成了特有的理论体系和对疾病的辨治方法。而中医药健康管理是以中医药干预为特色的全新健康管理模式，其“治未病”“体质学说”“养生学说”等在以健康为主导的今天，有着现代医学不可替代的对人群健康评估与干预的优势。通过开展中医药健康管理，可达到节约医疗费用支出、维护健康的目的[1]。因此，开展中医药健康管理至关重要。本文借助问卷调查分析南充市中医药健康管理现状，为建设以中医药理论为基础、以社区卫生服务中心为平台的健康管理模式提供科学依据和合理建议，现报告如下。

资料与方法

对象：南充市居住满1年，且年满18周岁的居民。

方法：自制调查问卷，由经过统一培训的中医师进行调查，调查前向调查对象说明本研究的目的、意义及所需时间，采用统一指导语对调查表的内容及填写方法进行指导，不能自行陈述者由家属代填。

结 果

基本情况：此次共发放问卷220份，实际回收212份，剔除不规范者，获得有效问卷205份，有效回收率为96.7%。205份有效问卷受访居民中，年龄18～21岁28例(13.6%)，21～40岁102例(49.8%)，41～60岁69例(33.7%)，＞60岁6例(2.9%)；文化程度：高中/中专及以下27例(13.2%)，大专64例(31.2%)，本科89例(43.4%)，硕士及以上25例(12.2%)。

对于健康管理的认知情况：对于“您多久进行一次健康体检？”的提问，回答“1年1次”者最多，占47.32%；“无固定规律”“两年以上”“半年”占比最小，分别占31.22%、20%、1.46%。对于“您对健康管理的了解”的提问，有75.3%的受访居民听说过健康管理，10.2%的居民对健康管理很熟悉，14.5%的居民不知道健康管理。对于“您觉得健康管理是否重要”的提问，4.4%的居民认为健康管理不重要，85.8%的居民认为健康管理非常重要，9.8%的居民认为健康管理一般重要。对健康管理最担心的问题是“提供健康管理的人员专业性不够”，占85.3%；其次是担心收费过高，占56.0%。

对中医药健康管理服务的认知：65%的居民大致了解中医药健康管理，25%的居民完全不了解中医药健康管理。对于“通过何种渠道了解中医药健康管理服务”，大多数人是通过互联网，占42%。

对中医药健康管理服务的利用情况：对于“您是否参加过社区举办的有关中医药健康管理活动”的提问，15.3%的居民偶尔参加，36.6%的居民从未参加，48.1%的居民不太清楚有无这种活动。对于“您是否利用过中医药健康管理服务”提问，有23.8%的居民使用过这项服务，76.2%的居民听说过，但没有尝试；对于“您用过哪种中医健康管理服务”，排在前三位的依次为饮食调养(86.7%)、中医诊疗(75.2%)、养生锻炼(50.7%)。

对中医药健康管理服务的需求情况：对于“您觉得自己需要中医药健康管理”的提问，45.8%的居民觉得非常同意，28.3%的居民同意，25.9%的居民认为不一定；针对“您认为中医健康管理服务应该包括以下哪些服务项目”及“面临个人的健康管理，您希望中医药能给您带来哪些帮助”两个多选题进行百分比计算，见表1，表2。

中医健康管理的提供方式：居民获取健康管理相关知识，接受相关服务的重要途径为来源于健康管理服务的提供方式。调查发现，居民对于“希望通过何种途径获得中医药健康管理知识”，排在前3位的依次是通过手机推送(86.8%)、电视网络(79.0%)及医生、亲人、同事、朋友(76.1%)，见表3。

表1 对“您认为中医健康管理服务应该包括以下哪些服务项目”的调查结果[n(%)]

表2 对“面临个人的健康管理，您希望中医药能给您带来哪些帮助”的调查结果[n(%)]

表3 居民健康管理知识获得途径选择情况[n(%)]

讨 论

增强公众对中医药健康管理的认知度：中医药健康管理的理念是将中医贯穿疾病全过程的辨证论治与社区慢病管理模式相结合，为患者提供个体化、连续的照顾[2]。从调查结果显示，南充市居民对健康管理的认知度(75.3%)较高，但对中医药健康管理的认知度(65%)相对较低；健康管理知识来源的主要渠道为互联网(42.0%)，而来源于医疗机构的相对较少(21.0%)。因此，政府及相关机构可以通过互联网、手机推送、健康教育讲座等方式对居民加强健康教育，树立对健康管理的理念，特别是要提高居民对中医药健康管理的认知度，引导居民养成健康管理的行为习惯。

加强社区中医药健康管理服务：现有的中医健康管理研究中[3-5]，中医药健康管理模式主要建立在社区医院，用于减少医疗开支、就医压力。此次调查结果显示，南充市居民对于社区举办的有关中医药健康管理的活动参与度较低(15.3%)；居民最想得到的中医药健康管理服务包括饮食调养、养生锻炼、体质辨识、生活起居等；居民对个人的健康管理，希望中医药能帮助解决常见病、慢性病，如感冒、发烧、咳嗽、高血压、糖尿病等；92.2%希望有有效的求医问药渠道找到合适的中医大夫。可见居民对中医药健康管理有一定的需求，因此社区医院可加强对社区居民的健康宣教，尤其是中医诊疗，加强、完善中医健康管理的规范化，加强人才队伍建设，建立较为统一标准的中医健康管理模式。

互联网的潜力与作用有待发挥：调查显示健康管理知识来源的主要渠道为互联网(42.0%)，居民希望通过手机推送(86.8%)、电视网络(79.0%)及医生、亲人、同事、朋友(76.1%)等方式获得健康管理知识。因此“互联网+健康管理”可成为健康管理发展的新模式，利用互联网传播速度快、范围广、更新频率高等特点，弥补健康管理人才不足的缺憾，扩大覆盖范围，提升服务效率。

此次调查发现，中医药健康管理在南充市的认知度较低，需从社区医院做起，加强中医药健康管理的宣传力度，加强人才队伍建设，拓展中医药健康管理服务内容，以期提高其认知度并使更多居民受益。