网格化管理模式在社区慢性病管理中的应用价值

100176北京市朝阳区小红门社区卫生服务中心，北京

当前因慢性病发病率逐年增加，对人们生命健康产生严重危害，所以关于其相应管理就应该有合适模式。为使慢性疾病患者在日常生活之中可以享受到更好的医疗服务，同时探究网格化管理模式在社区慢性病管理中应用价值，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年12月选取本社区居民29 783名，按实施网格化管理模式前后不同时间段分为管理前(2017年)和管理后(2018年)。对研究对象中慢性疾病资料进行回顾性分析。

方法：从2018年1月开始在社区慢性病管理中导入网格化管理方式。①在具体工作进行之前，先要对实际相应工作内容进行确定，然后还要进行相应区域的划分，每个区域分配1个小组。对于这些进行分区域的网格化管理研究小组，其基本工作内容为对社区中现在居住人口慢性病相关情况进行统计分析，工作内容包括相关资料采集、收录，同时完成后期统计分析并生成相关报告。设置4支队伍，每1个队伍均配置大约5名工作人员，其中护理人员要进行慢性疾病患者随访调查[1]。②建立每一位慢性疾病患者相关动态化档案，同时对于这些患者要进行定期关于慢性病健康知识方面的宣讲。③加强关于慢性病防治宣传：定期对网格化管理之中辖区患者进行随机相关访问及调查。对患者进行健康饮食习惯培训，给予他们合理相关建议。网格化管理组应该把相关资料进行实时更新，同时把数据资料输入到本社区管理平台中，以便于患者进行一个生活方式指导和调理[2]。

评价指标：使用问卷调查形式对居民满意度进行统计，利用社区数据管理平台，统计开展网格化管理前后社区居民健康档案建立率的变化及相关性指标水平改善情况。

统计学处理：数据应用SPSS 19.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组居民管理后健康档案建立指标水平比较：实施网格化管理模式后的2018年社区居民健康档案建档率及建档规范化比例均明显高于未实施前的2017年，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组居民慢性疾病管理指标水平比较：2018年高血压与糖尿病管理率、血压及血糖达标率均高于2017年，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组居民综合满意度及知晓率比较：网格化管理模式后的2018年，社区居民对社区健康服务满意度及相关服务知晓率均明显高于网格化管理前的2017年，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

慢性疾病包含范围较为广泛，在其定义之下有很多种疾病，这些疾病通常都有较长病程，且治愈复杂，花费时间长，病因均比较复杂[3]。网格化管理模式若要在社区慢性疾病管理中发挥出应有作用，就需要运用现代化科学技术，尤其是计算机技术来建设相应网络平台，同时要和政府管理平台进行接轨，依据有关方面准则，把社区地域进行细致划分，成为一个网格化的分区[4]。在社区之中网格化管理小组的建立，不仅仅可以完成对于社区慢性病患者进行健康教育目标，还可以提升患者对于慢性疾病的正确认识，进一步提升服务满意度，使得医患之间关系更加和谐。

表1 两组居民管理后健康档案建立指标水平比较[n(%)]

表2 两组居民慢性疾病管理指标水平比较[n(%)]

在本次研究指出，本社区在进行网格化管理后，社区居民健康档案建档率为88.30%，规范建档率为97.60%，与管理前对比具有明显差异。高血压与糖尿病达标率、社会居民综合满意度及医师与社区健康服务知晓率网格化服务管理后(2018年)均明显高于管理前(2017年)。表明网格化管理模式在社区慢性病管理之中具有应用价值[5]。

综上所述，在社区慢性病管理之中应用网格化管理模式，不仅提升社区资源利用率，降低工作成本，还减少了患者家庭负担，从而提高了患者健康水平，同时患者和社区居民生活质量也均有提高。

表3 两组居民综合满意度及知晓率比较[n(%)]